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倪鑫说，成员单位之间是通过竞争考核机制的医联体模式，理事会每年会按照考核机制，制定成员医院的发展规划，“例如基层贫困地区医生培训、组建辐射本地区的医联体，要像毛细血管一样，将优质医疗资源分配到基层各个角落。” 2017年，北京儿童医院作为国家儿童医学中心正式获批。倪鑫说，按照国家中心、省、地市、县乡，“分级诊疗才能得以真正实现”。 作为专科医联体的试点样板，北京儿童医院还分别托管了河北省保定市儿童医院和河南省儿童医院，以分院的形式开展诊疗工作。 这些年来，北京儿童医院在没有增加人员的情况下，全员专家“动”起来。 “‘额外’的工作量也要有‘额外’的收获。”倪鑫介绍，一些获得副高职称的年轻医生在下沉基层的过程中，迅速成长起来，成为“知名专家”。同时，在薪金补贴方面向“动起来”的专家倾斜，给年轻专家增加比例，在合作医院给予补贴支持。 经过几年的实践，北京儿童医院外地患者门诊量逐年下降，医联体医院门诊量却在明显增加。倪鑫说，“医学是一门实践学，专家下去了，病人不走了，案例丰富了，当地医疗水平就上来了。” 提上来：托管科室不再“小儿科” 当曾经的弱势科室因为医护人员的作为得到各方认可时，“小儿科”的天坛中心也在天坛医院有了自己的“一席之地” “咳嗽，殷主任刚给看了，说没大事。”拿着处方准备去拿药的金宝妈说道，“昨晚网上预约的号，上午不到9点来的，不到一个小时就看完了。” 去年，天坛医院搬迁新址，家住北京南四环的金宝妈觉得“政府给发了个大红包”，让她惊喜的是天坛儿科挂出了“北京儿童医院天坛诊疗中心”的牌子。 之前“金宝”有个头疼脑热的都会直奔北京儿童医院，“没办法，儿童医院的小药就是管事。”但每次就诊也让她想想就头疼，“人山人海，要排上半天队。” 如今家门口的“专家门诊”不仅环境好，而且方便又踏实，让她真正感受到了这个“大福利”。 宽敞明亮的大厅，整洁有序的诊室。笑称自己“看得慢”的殷菊一个上午没有停歇，30多个号，看完已是下午一点半。在北京儿童医院呼吸科工作了20多年，殷菊如今被派到天坛中心已快一年。 “忙还是那么忙，只是工作地点变了。”每周一、四在天坛，周三在北京儿童医院出专家门诊，殷菊的任务，就是要把天坛的小儿呼吸学科带起来，在儿童医院的业务研究更不能丢，“呼吸科常见病多，把感冒发烧的小病留在当地治疗，把疑难危重症筛查出来，通过绿色通道转诊到北京儿童医院。所以每天除了门诊、病房筹备，更多是要梳理流程，解决问题。天坛小儿药品比较少，化验检查也不够全面，需要一步步完善。” “天坛很强，三甲，但儿科很弱。”精明干练的赵成松是天坛诊疗中心主任，“除了神经内科，一些常见病、多发病处理不了，天坛医院希望我们能给予支持。”2018年，在北京市医管局统一调配安排下，双方以托管形式合作，有着丰富的儿童医院管理经验的北京儿童医院院长助理、门诊部主任赵成松带着两名科室主任殷菊、齐宇洁受命前往。 每周至少有三天在天坛医院，除了出专家门诊，操心更多的是把这个单一专长的科室如何全面提升？如何规范建设？赵成松心里很清楚应该怎样不走弯路，更明白如何在两院之间建起一条绿色通道。 一年的磨合，不断的规范，增加门诊类别、增加输液、化验，开设延时门诊等等服务措施，天坛诊疗中心门诊量同比增长了180％，进入天坛医院科室排名前十位，住院人数增长67％，床位使用率增长3.3％，平均住院日降了7.3％。“治疗效率高，病人周转率高。”赵成松解释，这些数据充分说明了天坛中心运行良好。 与殷菊一起被调到天坛中心的齐宇洁是北京儿童医院新生儿专家，“之前在儿童医院更多只是动动嘴，现在必须亲自动手，把比较规范的设置移植到这边是当务之急。” 正忙着病房改造的齐宇洁快人快语。 新生儿疾病多为突发，紧急复杂，不能怠慢，随时待命的齐宇洁，对于科室医护人员的规范培训更是不能放松。她说，“虽说大家都受过儿科的相关培训，但这边不像儿童医院案例多，临床经验丰富，一些救治流程可能很长时间没有用到，一旦出现，我在现场就给大家‘吃了定心丸’。” 北京天坛医院儿科医生、副主任医师王桂芬说自己是紧密型儿科医联体新模式的受益者，“天坛名气大，但我们科室是‘小儿科’，奖金少，人不多，整体实力比较差。自从三位主任来到中心，一年来，门诊服务能力提升了，收入提高了，临床经验、学科水平的提升更让自己有了成就感。” “之前我们以小儿神经科为主。”王桂芬说，“如今新生儿、普儿呼吸科、内分泌三科已经规范建立起来，以前要去儿童医院排长队的普儿患者，现在来我们这里都可以解决，真正做到了让病患就近医疗。” 王桂芬觉得合作提供了一个非常好的学科研究平台，除了临床案例的丰富，年轻医生有了更多的机会到外面去学习、交流，发表论文，“这对于医生的成长特别重要，尽管工作量增加了很多，但收获更多。” 当曾经的弱势科室因为自己的作为得到各方认可时，“小儿科”的天坛中心也在天坛医院有了自己的“一席之地”。 看着天坛中心的成绩单，赵成松说，“‘授人以鱼不如授人以渔’，合作是造血，是让综合医院的儿科能迅速成长起来，再去对接辐射到社区医院，真正实现小病留在社区，大病直通北京儿童医院，实现了儿科初级门诊筛查，避免了医疗资源重复浪费，把分级诊疗实实在在的做起来。” 对于殷菊来说，这种形式除了帮扶，更是对自己能力与业务的提升，“至少在小儿神经内科方面学到很多，这是一种相互的促进与提高。” 每天24小时待命的齐宇洁说，“忙归忙，但成就感是会让人上瘾的。” 引进来：完善机制才能留住人 “从最初构思筹建，到顶着压力不断尝试，我们希望未来不断依靠技术资源去整合平台，让一方百姓真正受益” 每天驱车80公里，往返于北京城与郊区顺义之间，每周至少四次，这样的生活，57岁的耿荣已经“跑”了4年。 |
