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◆ 国家给中医药的政策是很好的，但中西医并重远没有落实，用西医药办法管理、评价中医药至今仍是主流，中医药处于边缘化的地位没有根本改变，中医药发展的生态环境仍有待改善 ◆ 中医学虽然古老，但理念并不落后，落后在技术 ◆ 中医药走出去亟待解决的，是提供过硬的循证医学证据来证明中医药疗效。如果有了，不愁打不开国际市场 ◆ 中医药要敢于接受评价，而且是用现代的方法评价 中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼： 在某些关键环节 中医药有四两拨千斤的作用 文丨《瞭望》新闻周刊记者张冉燃 “坐起来懂看病，站起来可演讲，闭上眼会思考，进实验室能科研。”这是张伯礼对一流医生的期许。 张伯礼是中国工程院院士、天津中医药大学校长。在很多人眼中，张伯礼自己就懂看病、可演讲、会思考、能科研，这样的他俨然是中医药的最佳代言人。 今年1月27日，年逾七旬的张伯礼在新冠肺炎疫情初起时赶赴武汉，并因过度劳累，胆囊炎急性发作，在武汉接受微创胆囊摘除手术。术后三天，张伯礼再度投入工作，摘胆不下火线。 这位把胆留在武汉的中医人并不因此委屈。他委屈的是：中医药的疗效为何一些人睁大眼睛就看不见？ 张伯礼坚信：疫情肆虐，西医关注病毒，中医注重症候。我们目前没有特效药，没有疫苗，但我们有中医药的有效方案。我们必须有这点文化自信。 “公众对中医药的需求越来越大” 《瞭望》：你如何评价中医药在新冠肺炎疫情防控中的表现？ 张伯礼：确切的疗效是中医药的生命线。此次新冠肺炎疫情防控中，中医药全过程、全方位深度介入，降低了新冠肺炎患者的转重率、死亡率，发挥了重要作用。 中医药被誉为中国方案的亮点，受到党和政府的肯定，也极大提高了民众对中医药的认知和接受度。实际中医药在重大疾病、常见慢病中都有较好疗效，在养生保健、维护健康上的作用更是重要。 《瞭望》：中西医协同的确是本次新冠肺炎疫情防控的特点之一，但也有观点认为中医对轻症患者有用，对重症救治用处不大，你怎么看？ 张伯礼：在对新冠肺炎重症患者的救治中，呼吸支持、循环支持等生命支持至关重要，中西医的分工大致是西医为主、中医配合。 中医虽是配合，但在某些临床关键环节，中医药能有四两拨千斤的作用。比如有的患者上了呼吸机，但人机对抗，患者腹部胀满，腹压抬高膈肌，影响氧疗效果，此时采用宣肺通腑泄热的宣白承气汤类药方，一两剂药便使大便泄通、胀满消除，氧疗效果明显提高。 再如，由于病毒诱发机体免疫功能亢进，释放大量白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）等炎性介质，对机体二次打击，此即炎症因子风暴，它会加重炎症反应，也是病情由轻转重的关键病理因素。临床发现，使用清热凉血的血必净注射液对控制炎症反应综合征作用明确，可尽早、足量使用。 可以说，武汉市金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉协和医院的重症患者都是中西医联合会诊，且较多患者使用中西医结合治疗取得很好效果。 《瞭望》：我们也注意到，新冠肺炎疫情加深了国人对中医药的理解和认同。就你的体会来说，当前公众对中医药的需求是怎样的？ 张伯礼：在全球健康观念及医学模式转变的大背景下，中医药因为能够在疾病预防、治疗及康复的整个过程中发挥积极作用，公众对其需求越来越大。未来随着人口老龄化进程加快，加之人们对中医药的正确认知和接受度不断增加，相信公众对中医药服务的需求只会越来越旺盛。 这个判断是有数据支撑的。《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2018年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达10.7亿人次，比上年增加0.5亿人次，增长5.2%；全国中医类医疗卫生机构出院人数3584.7万人，比上年增加293.7万人，增长8.9%。 同时要看到，中医药不仅满足国内公众的健康需求，也正逐渐被世界人民所需要。目前，中医药已传播到183个国家和地区。中药逐步进入国际医药体系，已在俄罗斯、古巴、越南、新加坡和阿联酋等国以药品形式注册。 “中医和西医并不存在根本矛盾” 《瞭望》：尽管临床实践表明中西医协同对新冠肺炎治疗颇具价值，但中西医之间仍然存在一道厚壁。在你眼中，中医药和西医药的关系是怎样的？ 张伯礼：中医和西医是根植于东西方文化土壤的两套不同的医学体系。二者站在不同角度看待人体健康，哲学思想和诊疗方法完全不同。 但我认为，中医和西医并不存在根本矛盾，它们的共同目的都是为了解除患者痛苦，二者各有优势，可以和合共济、优势互补。要正确看待中西医的关系，不要轻易排斥任意一方，而要将二者合理结合运用，取长补短，发挥各自优势。 《瞭望》：你如何看待中医药的优势和作用？ 张伯礼：中医药作为中华文明的杰出代表，是中国各族人民在几千年生产生活实践和与疾病斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，为中华民族繁衍昌盛作出了卓越贡献。 中医药独特的生命观、健康观、疾病观、防治观，实现了自然科学与人文科学的融合统一，随着经济社会快速发展，人们健康意识增强，以及医学目的调整和医学模式改变，中医药越来越显示出独特价值，越来越为民众所喜爱，并且受到国际社会的广泛认可和关注。 我国目前已基本建立覆盖城乡的中医医疗服务体系，它是我国医药卫生体系的重要组成部分，也是我国医药卫生与健康事业的重要特征和显著优势。中医药除在常见病、多发病、疑难杂症的防治中贡献力量外，在重大疫情防控和突发事件医疗救治中也发挥着重要作用。这次中医药全过程、全方位深度介入新冠肺炎防控就是很好例证。可以说，中医药在经济社会发展中的地位和作用越来越重要，已成为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源。 ▲ 湖北省中医院医护人员对新冠肺炎治愈患者进行艾灸治疗。湖北省中医院3月初推出新冠肺炎康复门诊，医护人员根据中医理论，为新冠肺炎治愈患者恢复阶段提供治疗服务（4月21日摄）。新华社记者 王毓国 摄 “中医药一直受到一些管理机构的忽视” 《瞭望》：在你看来，制约中医药独特优势发挥的因素有哪些？背后的深层原因何在？ 张伯礼：中医药学蕴含了中华文明深邃的哲学思想，既有独特的临床治疗价值，也在一定程度上指引着医学发展的方向，将会以其原创而独特的优势解决未来的医药难题。 |
