【国际资讯】国外社区养老服务的启示(2)

政府在整个社区养老服务中占主导作用，从如何选择机构，到怎么评估服务人员都做了相应的具体规定，不仅考虑老年人的基本生活照料，也把老年人的晚年精神生活充分考虑进去，使不同类型的老年人能够选择到适合自己的社区养老服务内容。

3、日本的社区养老服务

日本是工业化国家中最晚进入老龄化社会的，但却是老龄化发展速度最快的，生育率从20世纪50年代的3.56到60年代的2.0，仅用了10年的时间，到90年代末已经降至1.38。

所以日本十分重视老年人的养老问题，推行的医疗保险也是全民皆保的制度，而由于老年人的医疗开销逐年加大，医疗保险的收支平衡出现了问题，他们推行老年社区护理保险，有效的降低了医疗的赤字。

（1）有效的法律保障体系

日本十分重视本国的老龄化问题，为了有效的解决养老问题，先后颁布了多条法令、政策，包括帮助老年人缓解经济压力的《国金法》；涉及老年人养老福利的《老年人福利法》；明确社区养老主体地位的《老年人保健福祉10年促进战略计划》；缓解医院资源占用过多、政府财政压力过大，有效解决老年人护理需求的《介护保险法》等。

这些政策、法规都为日本能够有效的实行社区养老服务提供了保障。

（2）多样化的组织类型

日本参与社区养老服务分很多种不同类型，包括以社区居民经营为主的志愿者组织类型，这些志愿者主要有高校学生、家庭主妇以及有劳动能力的老年人组成；也有通过政府的资助或直接出资购买的非营利组织类型；还有社会福利协会组织类型，这是由政府资助的民间组织；最后还有政府组织，由政府和民政人员构成服务人员。

日本这种多样化参与社区养老服务的组织类型，丰富了养老服务的组织形式，也使这些组织之间形成了很好的良性竞争机制，同时又缓解了政府的压力，提高了社区养老的服务质量。

（3）丰富的养老服务内容

日本为了能够为老年人提供愉快的晚年生活，缓解子女压力，呈现了丰富的养老服务内容，包括针对体弱多病，行动不便的老年人提供的日托服务；医护人员与家庭服务人员到老年人家中为老年人检查身体、护理以及整理家务的上门服务；针对老年人的不同需求程度，提供长、短期服务；为所有有意愿的老年人提供老年人保健咨询和知道服务。

这些服务内容，为不同需求的老年人提供适合他们的社区养老服务项目，帮助他们解决实际问题，让他们不用离开熟悉的环境就能安享晚年。

（4）专业化的服务人员

日本对从事老年护理工作的服务人员有严格的要求，这些服务人员必须具备一定的资质才能上岗。从事这类护理工作的人员分两种，一种是需要3年正规学习后，通过国家统一考试取得资格证的护理员，他们学习的内容包括社会学、心理学、老年疾病、老年护理等，这种上岗资格也分高、中、初三个等级，不同等级的护理员负责不同的护理事项。

另一种是需要本人亲自报名参加政府举办的培训班，接受专业化的培训，同样通过考试取得资格证的社工，而想要正式上岗，还要去当地的有关部门进行登记方可。

日本在应对老龄化问题方面做了很多尝试，建立了相对完善的法规、政策体系保障老年人的权益，促进多方参与社区养老服务，减轻政府压力，并通过多层次的服务内容和专业化的服务人员，为老年人提供稳定、无忧的晚年生活。

4、国外社区养老服务对我国的启示

从美、英、日三国的社区养老服务经验来看，这些国家不仅发挥政府的积极引导作用，更鼓励社会上的其他力量积极参与社区养老服务，并且形成了比较完善的社区养老服务体系，从组织机构到服务人员，到服务项目，再到接受服务的老年人，都有明确的标准与层次划分，为本国政府减轻了很多养老资金的压力，也为老年人提供了多方位安享晚年的养老生活。

上述国家的不同经验也给我们国家实行社区养老服务提供了一些启示。

（1）建立完善的养老保障体制

完善的养老保障体制是建设社区养老服务的前提。

我国虽然在2010年也出台了《中华人民共和国社会保险法》，但其中涉及到养老方面的内容并不全面，缺少很多细则，具体哪个部门管理哪些养老项目并不明确，这就直接导致问责制度无法有效的进行，同时也缺乏专门的养老保障的相关政策、法规。

美、英、日在建设社区养老服务之前或同时，都已经建立了比较成熟的养老保障体制，甚至有很多政策、立法作为支撑，这使他们在发展社区养老服务的时候能够在标准的范围内达到服务效益最大化。

所以，我国要在发展社区养老服务的同时，建立完善的养老保障体制，促进社区养老服务的顺利展开。

（2）发展多样化的养老服务组织类型

美、英、日三国的养老服务类型都比较多样化，他们不仅积极发挥政府的主导作用，同样鼓励社会各界参与到社区养老服务中。

我国也应该积极鼓励相关的非营利组织、志愿者等参与到社区养老服务中，这样不仅可以弥补政府对社区养老服务供给不足的情况，也能有效的减轻政府的财政压力。

学习福利性国家把志愿者团队建设起来，从学生时代就帮助他们树立良好的、为他们服务的人生观、价值观。

（3）丰富社区养老分层服务项目

美、英、日在进行社区养老服务的时候，都有很多项目，不同的项目针对不同的养老服务对象，他们有的按年龄划分，有的按身体状况，有的按是否租住政府提供的住房划分，每种不同划分层次都会有相应的服务项目。