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社区养老一个重要的条件就是老年人要有自己的住房，但相较于医疗、饮食等支出，住房的平均支出占比例最高，同时老年人房子普遍宜居性较差，房子老化等情况都会影响老年人的养老情况。 针对这些问题，美国提出了很多政策方面的支持。 例如：“低收入住房税收减免”政策，这种税收减免的指标需要美国各州根据各自的情况以及住房开发机构进行商讨后完成；“住房选择优惠计划”，老年人就在此优惠行列，补助的资金由美国住房和城市发展部（DepartmentofHousingandUrbanDevelopment，简称HUD）发放给各州的公共住房管理局，符合条件的老年人可以从公共住房管理局处获得补助金，补助资金不仅包括选择可资助性房屋，也包括房屋的整修费用；美国社区养老服务资助计划中，老年人的房屋整修费用也可以从各州的医疗保险中获得，并且有建立志愿者队伍帮助老年人进行房屋维修服务。 很多政策都使老年人为住房可支付性以及住房宜居性方面提供了资金补助。 （2）社区养老服务项目多样化 美国社区养老服务项目种类多样，针对不同的服务对象，有不同的项目特点，相应的资助金来源也有所不同。 其中一个大前提是针对低收入的老年人，其中包括：老人全包容服务项目（PACE），这类项目需要受资助的55岁以上的老年人必须经过评估，并住在指定社区，限定老年人只能从该项目中获得医疗服务，因为资金来自医疗保险和医疗补助；高级护理选择项目（SCO），针对住在指定社区并同意只从该项目中获取医疗服务的65岁以上的老年人，由医疗保险和医疗补助提供资金；集中住房服务项目（CHSP），针对住在政府资助屋中的低收入、衰弱或残疾的老年人，资金由HUD资助。 每种不同的项目对应不同的服务内容，有提供食、住、医的，也有提供完整的医疗保健和住房整修的，低收入的老年人可以根据自身条件选择适合自己的社区养老项目。 （3）非营利组织发挥重要作用 尽管美国在政策和财政上都对社区养老给予了一定的支持力度，但是从上文中可以看出，支持方向大体都是针对在政府提供的指定住房内居住的老年人，且政府不直接参与各项养老服务。 于是美国的非营利组织就起到了很好地衔接各项事务，并将社区养老服务形成体系化管理的模式。 美国的非营利社区养老服务可以分为四种，分别是一站式服务、专门化服务、政府资助的组织机构和居民自组织机构。 其中，一站式服务主要是将分散的老年服务提供者聚集起来，通过合作或签订合同等方式建立社区养老服务网络体系，可以为该社区网内的老年人提供不同的养老服务产品；专门化服务是为特定社区或特定老年人提供其需要的服务，并与老年人建立紧密的联系，这种服务类型与政府资助的组织机构相类似。而老年人自组织机构则是依靠部分高收入会员的捐赠或其他可利用的资源进行，这种类型能够持续运营成功主要看资源以及富有会员的资金是否能够连续。美国虽然崇尚活力，但也注重考虑老年人的需求，从政府到非政府组织再到社会公众，都为美国的社区养老服务提供尽可能的支持。养老项目多样化、服务需求层次化，服务设施保障化。虽然美国人与中国人的传统观念不一致，从小相对独立，但其老年人也更倾向于社区养老，在生理和心理上都能够更舒适。
2、英国的社区养老服务 二次世界大战以后，英国盛行“非机构化”，社区服务应运而生。 最早的社区服务是只针对精神病患与智障人士，为了让他们能够更多地融入社会生活，经过逐渐演变，也把残疾人以及老年人纳入进来。英国的社区照顾主要分为“社区内照顾”和“由社区照顾”两种，前者是强调地域性，并且受政府干预的一种养老服务，后者则是前者的演变，强调通过血缘或道德来实现不受政府干预的养老服务。 但由于并没有帮助英国政府实现投资效益，于是，1990年英国《 NationalHealthServiceandCommunityCareAct1990》（下简称法令）的颁布，使社区照顾有了可以依靠的政策向导。 （1）评估监管系统化 英国的社区照顾是一种官民结合的管理模式，以社区为中心，由政府机关主办，发挥主导作用，民办机构从旁协助，提供专业服务。 政府将部分服务通过项目申报的形式转交给民办机构，民办机构从申报到执行再到评估，会有一整套规范化的操作范式，并且会对相关的工作人员与志愿者体系做相应的评估工作，只有经过评估符合条件的民办机构才能获得政府的经费支持，从而签订相应的服务转交协议。 由于政府与民办机构的这种契约关系，使政府对民办机构的监管更具法律效益，民办机构如果不能按协议完成社区照顾，将会承担相应的处罚。在机构正式实施老年人社区服务的过程中，政府会进行定期的检验，也会接受社会不同力量的监督与抽查。 （2）社会参与度高 英国属于福利型资本主义国家，为了避免过多的资源与福利政策掌握在中产阶级手中，针对弱势群体提供服务的社会工作者被大力倡导。 英国每年有近半成的人参与到社区养老服务的志愿者行列中，大到官员，小到普通市民，上到活动能力强的老人，下到青少年，都会积极参与其中，甚至会将去社区服务变成感化犯罪的人的一种服务活动。 英国也鼓励各方力量为社区养老服务提供资金捐赠，缓解政府压力的同时，又能更好的应对老龄化难题。 （3）服务对象分层次生活照料 英国会为老年人提供不同形式的生活照料，主要依据的是老年人居住环境和是否有家人照料来划分。 一是有专门的老人服务提供人员或志愿者为老年人提供无偿或低价的上门服务项目，包括为老年人送餐，帮助老年人清洁个人卫生、居家卫生等居家照料；二是会为生活不能自理的老年人提供生活补贴，以帮助照料老年人的家人能够更好地照顾老年人提供经济支撑；三是会为生活能自理但无家人照料的老年人提供老年公寓，老年公寓内会有相应的紧急按铃，一旦老人有突发状况，会通过按铃来寻求救助。 （4）老年人生理与心理双重服务 英国社区照顾的内容十分丰富，几乎囊括了老年人的生理与心理的双重照顾。 生理上，会有专业化的保健医生为老年人提供免费的上门看病服务，并会向老年人宣传健康、养生、预防疾病的知识，也会有部分家庭医生为老年人提供特殊护理等服务。在心理上，非常重视老年人的精神关怀，政府出资在社区内建设一系列有利于老年人娱乐、健身的设施，还会有专门的社区车辆为腿脚不方便的老年人提供接送服务，帮助老年人调节晚年生活。 为避免他们晚年生活单调、孤独，社区还会为老年人定期举办各种活动，例如郊游、聚会、谈心会，甚至会策划不同的主题会等。 英国的社区养老服务虽然是受“非机构化”的影响建立的，中间也有过很多波折，但也在不断面对问题、解决问题的过程中，摸索出了一套适合本国的社区养老体系。 |
