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发于2020.4.27总第945期《中国新闻周刊》 “我们需要呼吸机。”这是英国首相约翰逊确诊新冠肺炎后，与美国总统特朗普通电话时说的第一句话。 呼吸机，这个原本十分小众的医疗器械，因疫情暴发，被大众所关注。呼吸机可以分为有创和无创，在重症病例中，通常使用有创呼吸机对病人进行插管治疗，这也是当前最急需的医疗物资。 “世界上没有一个国家不想立即从中国买到呼吸机。”谊安医疗公司董事长助理李凯表示。此前，中国在高端呼吸机领域所占市场份额很低，但因国内产能恢复，接到了无数海外订单，生产排期已至9月。 这种由1500到1600个零件构成的精密仪器，生产供应链高度全球化，遍布欧洲、美洲、亚洲。但是，疫情重创了全球产业链和供应链，呼吸机成为危机中一个“向下的螺旋”样本：上游供应链开工不足，导致欧美巨头公司供应不足。全世界都在渴望中国快速提高呼吸机产能，但核心技术和关键零部件短板，又是中国呼吸机供应链条中缺失的一环。 无论是欧美巨头公司，还是中国的大小企业，都受制于供应链之困。 订单涌向中国 作为国产呼吸机的龙头企业，迈瑞医疗董事长李西廷接了无数政府官员、医院院长甚至他国驻华大使的电话，全是要呼吸机，而且一开口就是几千台。 深圳安保科技董事长王双卫说，过去20台就已经是很大的标的，而现在，经他手签约的单子，没有低于100台的。 呼吸机在疫情中的作用，已经被反复证明。复旦大学附属华山医院副院长马昕说，在缺乏特效药情况下，呼吸机在新冠肺炎治疗过程中意义重大。新冠肺炎患者的肺功能受到明显损害的情况下，通过呼吸机进行支持，追加氧气提供，可以让病人的肺功能获得恢复。 中日友好医院呼吸与危重症医学科四部、五部主任詹庆元告诉《中国新闻周刊》，日常情况下，常用呼吸机的科室是呼吸科、ICU以及急诊科。据《中国新闻周刊》了解，湖北省孝感市某县的二甲医院，在疫情之前共有不到10台有创呼吸机。而像中日友好医院，呼吸科实力较强，日常收的重症患者多，此前配备的呼吸机也就多一些。 作为医用器械，呼吸机有其使用年限，按照使用频率，几年做一次更换。这是一个年需求量、产量都不算高的产业。根据东兴证券的医药行业报告，2018年，我国医用呼吸机产量是8400台，销售量是1.47万台。从世界范围来看，根据Markets and Markets的市场调研报告，2019年，全球呼吸机产业的体量仅有9.3亿美元。北美市场占据了最大份额，其次是欧洲和亚太地区。这其中，给ICU配备的有创呼吸机占据了更多的份额。 在这个小众领域内，欧洲公司占据绝对优势地位。瑞士的Hamilton、德国的德尔格、瑞典的Getinge都是第一梯队品牌。根据中信证券研报2017年公布的数据，德国品牌德尔格占据了国内呼吸类设备市场最大份额，为35.8%，国产呼吸机龙头企业迈瑞医疗仅占1.5%。国产呼吸机的出口少，集中度很高。迈瑞医疗介绍，他们在有创呼吸机出口中占比达 60% 以上，排名第二的国产品牌出口占比仅有不到 2%，绝大多数国产品牌出口占比不到 1%。 疫情初期，中国医院对于呼吸机的需求大增。我国有创呼吸机生产企业共有21家，大部分在过年期间加班加点。截至4月8日，国产呼吸机生产企业累计向全国供应各类呼吸机近2.9万台，其中向湖北供应近1.8万台，含有创呼吸机3000台。 不过，随着疫情在世界范围内的发展，国际的呼吸机需求大增。根据约翰·霍普金斯大学的预测，在新冠疫情期间，美国医院可能需要额外增加50万台呼吸机。而据外媒报道，截至4月初，意大利的呼吸机数量只能满足不到四分之一的需求，英国的呼吸机缺口是1.8万台。作为此前呼吸机配备就较少的非洲，未来对呼吸机的需求量也极大。根据国际救援委员会的数据，南苏丹共有1200万人，但全境仅有4台呼吸机；中非共和国有3台、布基纳法索有11台、萨拉里昂13台。 几大知名国际呼吸机企业都进行了招工、扩大生产线、三班倒等扩产方式，但在短时间内难以满足所在国防疫需求，更遑论国际订单的缺口。 这种情况下，随着中国的复工复产，越来越多的国际订单涌向中国呼吸机制造商。其中有创呼吸机的需求量特别大，多数中国呼吸机生产厂家的排单已到六七月，有的大厂则安排至9月。截至3月底，中国有创呼吸机已签订单量约2万台，每天都有大量国际意向订单在洽谈。 “满足全球疫情防控的需求不现实” 21家有创呼吸机中国制造企业，全年几千台的产能，对应的是目前至少2万台的国际订单，这中间的差距是倍数级的。 与国际同行一样，中国的企业也进行了招工、扩大生产线、三班倒等增产方式。迈瑞医疗制造系统总经理景军刚在接受媒体采访时表示，深圳光明工厂去年常规时间段里有2000多人，目前已增至3800余人，加班加点满负荷开工的情况下，每个月可以生产3000台呼吸机，比以往增长了3倍。他们希望，6月份的月产量可以达到4000台。 普博科技有限公司董事长赖春红告诉《中国新闻周刊》，公司招募了二十余名新员工。过去的产能是每个月百余台，四月时已增至每月七八百台。 根据工信部的数据，21家有创呼吸机生产企业中，其中8家的主要产品取得了欧盟强制性CE认证，周产能约2200台，约占全球产能的五分之一。从3月中下旬至4月8日，向国外提供了有创呼吸机4000余台。不到一个月的时间，完成了过去全年产能的一半。 普博科技有限公司是8家取得CE认证的企业之一，赖春红介绍，此前，他们接到过来自美国的意向订单几万台，产能超出他们的极限，“根本不会考虑接单”。 工信部曾在4月初向社会各界呼吁，对中国呼吸机产能要有清醒的认知，“满足全球疫情防控的需求不现实”。 一方面，有创呼吸机是高端医疗设备，准入门槛很高。与无创呼吸机相比，生产厂家更少，技术含量更高。曾有专家向媒体解释有创呼吸机的原理，其会根据患者的病情、生命体征、血氧饱和度等指标，通过肺动力学参数随时调整氧气的供应量，并依靠伺服反馈控制系统，利用优化算法保持供氧频率与患者呼吸同步。 赖春红也认为，有创呼吸机是人机交互的设备，需要危重病人与呼吸机进行“对话”，而对话是依靠算法来控制实现的。算法的形成依靠公司研发，这也决定了有创呼吸机行业的准入门槛，想要在疫情期间，用几个月时间开发出算法，并研发测试出一套安全的产品，是不可能的。 |
