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国家卫生健康委办公厅今日下发的《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》（以下简称《通报》）显示，2019年国家卫生健康委联合相关部门，根据全国三级公立医院2018年的数据，对26个绩效考核监测指标进行了分析。国家卫生健康委医政医管局对此进行了解读。 一、印发《通报》的背景是什么？ 国家卫生健康委医政医管局介绍，为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，国务院办公厅于2019年印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）（以下简称《意见》），在全国范围内启动三级公立医院绩效考核工作。 按照《意见》要求，国家卫生健康委、国家中医药局联合相关部门，根据三级公立医院绩效考核国家监测指标数据，对全国2398家三级公立医院开展了监测分析，并形成三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况。 为指导各级卫生健康行政部门及各相关三级公立医院以问题和需求为导向，不断提升公立医院的科学管理水平和医疗服务能力，持续推进分级诊疗制度和现代医院管理制度落地见效，经国务院医改领导小组三级公立医院绩效考核工作组决定，拟以国家卫生健康委办公厅名义印发2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报，并向社会公布。 二、《通报》有哪些主要内容？ 据了解，《通报》主要包括4个部分。第一部分是科学有序推进绩效考核工作。国家卫生健康委联合相关部门成立考核工作组，建立标准化、信息化考核支撑体系，加强政策宣传、解读和人员培训，指导督促各地开展绩效考核，并扎实开展数据采集与质控工作。同时，针对数据质控发现的问题，采取督促限期整改、集体约谈及通报批评等形式予以处理，最终完成年度绩效考核数据采集与质控工作。 第二部分是国家监测分析情况。分析结果主要反映六个方面，一是三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升；二是医疗质量与安全持续提升；三是医院运营与内部管理水平不断提高；四是持续发展机制不断健全；五是持续发展机制不断健全；六是委属委管医院国家队作用凸显。 第三部分是通过绩效考核发现的主要问题。包括四个方面，一是全国三级公立医院发展不平衡、不充分问题较为明显；二是住院患者跨省异地就医问题仍然存在；三是医院内部科学管理水平需要提升；四是医务人员积极性还需进一步调动。 第四部分是工作要求。对各级卫生健康行政部门及各相关三级公立医院提出了具体要求，指导其正确看待和合理运用绩效考核结果，持续推动公立医院综合改革和分级诊疗制度建设落地见效。 三、下一步工作计划是什么？ 国家卫生健康委医政医管局指出，公立医院绩效考核，是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手，是推进医院高质量发展的重要举措。下一步，国家卫生健康委将继续联合相关部门，认真贯彻落实党中央、国务院重大决策部署，加强对绩效考核工作的思考和总结，持续改进并逐步完善公立医院绩效考核工作制度，充分发挥公立医院绩效考核“指挥棒”作用，引导全国二级和三级公立医院有效提升整体医疗质量和管理水平，实现公立医院医疗服务高质量发展，保障广大患者健康权益。 通报全文如下： 国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报 国卫办医函〔2020〕515号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，2019年我委联合相关部门，根据全国三级公立医院2018年的数据，对26个绩效考核监测指标进行了分析。现将国家监测分析情况（西医类三级公立医院）通报如下。 一、科学有序推进绩效考核工作 （一）建立标准化、信息化考核支撑体系。我委制定了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》，统一考核所需的疾病诊断编码和手术操作编码，建成并开放国家公立医院绩效考核管理平台。坚持即时报告、晨会交班、安全预警、技术响应、专业顾问等工作保障制度，保障绩效考核工作顺利开展。 （二）加强政策宣传、解读和人员培训。依托国家远程医疗服务平台，在线培训医疗机构近6000家，培训人数近60万人；分片区组织14场培训会，培训人数超7000人；开通热线、微信、邮箱、绩效系统咨询通道等，在线服务超4000人次；更新发布答疑手册17期，推出系列宣传品2期；建立国家、省级和医院联动机制，实现信息高效互通共享。 （三）开展数据采集与质控工作。经各省级卫生健康行政部门审核确认，截至2018年底，全国共有2398家三级公立医院（其中，综合医院1289家，专科医院576家，中医医院533家）参加2018年度绩效考核工作。首次运用国家超级计算广州中心的天河二号超级计算机，对绩效考核的大数据集合进行计算分析，组织100多位病案、财务、临床、管理专家开展人工质控，有力保障了绩效考核结果的真实客观公正。 （四）落实相关单位的主体责任。针对数据质控发现的问题，我委督促各地、各医院限期整改，对141家三级医院进行集体约谈并核减相应绩效考核分数；对影响恶劣的西安市第三医院进行全国通报批评，对其主要负责人与相关负责人给予党纪政纪处分，绩效考核成绩计零分；3家医院因为新建或搬迁不对其开展当年度考核。 二、国家监测分析情况 从绩效考核数据看，三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，正沿着“三个转变、三个提高”的方向持续发展。 （一）功能定位不断得到落实。 1.医疗服务效率持续提升。2018年，全国三级公立医院总诊疗人次数13.6亿，较2016年增长9.93%，出院人次数8047万，较2016年增长13.8%，均高于在职职工数和床位数的增幅。平均住院日9.1天，较2016年下降0.4天，床位使用率99%，时间消耗指数逐年降低。与2016年相比，日间手术人数增加近74万，日间手术占择期手术比例提升2.93%。 2.分级诊疗制度建设效果逐步显现。2016年至2018年，三级公立医院门急诊和住院患者下转人次数逐年上升，其中2018年向医联体内二级医院或基层医疗机构下转患者人次数累计达到1301.73万人，较2016年增长45.45%，门诊人次数与出院人数比不断下降，适宜患者向下转诊成为趋势。 3.疑难危重患者救治能力不断增强。2018年全国三级公立医院出院患者手术占比27.4%，微创手术占比15.9%，四级手术比例16.4%，均较2016年有所提升，三级公立医院综合诊疗技术能力不断增强。 （二）医疗质量与安全持续提升。 |
