|
第二，在业内同时存在另一种声音，所谓“供应能力”有可能只是施贵宝在双方未能谈妥价格后的一种托辞。而随着集采的不断深化，未来三年各地区也将逐步推开，各大药企看清局势，原研药企也考量全球第二大市场的缺失给其带来的损失，企业将由最初的试水观望心态逐渐变为“常态”。 除了药企，持观望态度的还有患者，直至2019年7月，据记者了解，由于对外宣传力度尚少，包括医务人员、处方医生、老百姓在内的很多人都表示不了解仿制药一致性评价，“4+7”推进过程中也没有花大力气宣传一致性评价，因此未能根本扭转公众的心态。很多的老百姓、甚至医务人员仍然认为“仿制药质量不如原研药”，有些患者明确表示“即使价钱便宜，也不愿意将原先用的原研药替换为仿制药”。 另外，中选品种的医保支付政策也略显保守，尤其对于收入较高、用药选择偏执的患者来说，吸引力更差。有位常年用药的糖尿病合并高血压患者，原先一直服用原研药，“4+7”试点以后在医生的劝说下换成两种仿制药。一个月用药结束，用医保报销政策折算后，每个月节省了200多元。这位患者直言：“我每天工作很忙，工资也不少，节省的钱其实不足以让我改变之前的用药习惯。” 2019年目录中更多原研药谈判通过进入国家集采，未来是否会出现“真香”现象，值得拭目以待。对于大多数受众来说，是否也会像企业一样，将由观望态度逐渐变为接受态度。 同时地方对政策的响应，体现了一定的灵活性，例如地方多地需求较大的基药未通过一致性评价也将酌情纳入，足以体现患者的真实需求，也就是价值需求会被重视并满足。 院外市场大有可为 早在2018年12月，各大药企纷纷采取策略，同时运行两套价格体系、拓展院外销售。事实上，医药企业并不是完全被”4+7带量采购“弄得毫无招架之力，很多药企已经在院外销售并对相关产品销售布局，在OTC领域各显神通，一边是DTP处方外流模式，一边是处方药零售模式，虽然玩法不同都给工业端更多的机会。 虽然占据20%市场份额的院外市场（公立医院占据80%市场）会成为发展重点，但带量采购的药物也会纳入医保定点药店，加上处方外流的趋势，院外20%的市场会被进一步挤压。 同时，带量采购模式成为新常态，意味着药企在医院内的利润空间将越来越小。与此相比，带量采购顺应了处方外流大趋势，连锁零售龙头有望长期受益。“带量采购或许与当下医药分家、处方外流的医改大趋势导向趋同，随着采购文件从试点转向推广，未来将有大量品种从院内转向院外市场，零售药房有望成为最受益的承接场所。而且近期分级分类管理全国意见稿的发布以及个人医保账户整顿和改革的先行，预计是先通过整顿经营管理不规范的中小连锁药店，以达到行业出清，为承接处方外流的千亿级增量空间做准备。” 早前，广东省政府公布的《改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案》明确，允许患者凭处方自由选择在医疗机构或医保定点零售药店购药，同时鼓励医保定点零售药店做好通过一致性评价仿制药的供应保障。昆明市医保局也在近日召开新闻通报会，要求执行市民可凭外配处方，在昆明主城区的10家试点零售药店刷医保卡，购买到治疗慢性病的相关药品。
这对于患者无疑是一件好事，一方面慢病购药省去了医院排队挂号的时间，另一方面带量采购过渡期无法购入的药物可能从院外渠道获得，也为患者适应带量采购产生的影响带来缓冲期。 短时期看，带量采购和药价谈判会给医生和患者带来一些不便，但适应的过程地方将从患者利益和价值导向出发更加灵活的实行政策。过去近十年中国医疗卫生事业的快速发展离不开更长时间医保改革的不断试错和进程发展，如果将肿瘤药等贵价药纳入医保，无疑是投入更多的钱换来医改后中国医疗卫生事业的良性生态发展，长远的获利方将是患者和医院，以及洗牌后上中游顺利变革的企业。 |
