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郑佩：这个要一分为二地看待。受到重点监控的品种，不管是国家目录还是地方目录，被踢出医保后肯定是雪上加霜，销量一落千丈。但是大部分自费药是新上市还没有被纳入医保目录，或者是医保目录同类较多，因技术落后被淘汰的品种，包括很多经典老药。这些药品因为不在医保，不受控费和国家集采的限制，在空间和价格上有优势。再加上都在门诊或者院外销售，所以被踢出医保，可能是“躲过一劫”。
沈明：自费药的趋势，一类是逐步退出市场，自生自灭；另一类是缩小战场，在局部省市依然有销量；还有一类可能属于“误杀”，这类品种有一定的患者群体和治疗效果，即使是自费，也会有不错的销量。
史立臣：短期来说，自费药可以通过院外市场、DTP药房等获得部分的销量支撑，但长期来说，若不能证明安全性、有效性，不能证明具有临床价值，肯定没有未来。有些辅助用药本身就是在临床做假数据出来的，再去从本身挖掘临床价值，肯定挖掘不出来，这类药品在中国的市场上几乎就没有未来。但有些药品如果能够证明有临床价值，就有可能重新进入医保。实际上还有一个方向，疾病的预防和康复，但这个方向能不能行不太清楚。这里的前提也是要做临床证明，并且在量的层面希望不要太大，只能说有一点活路而已。不过，如果药品原来的临床获批数据都存在瑕疵的话，这事儿就不用做了。
医药观察家：若品种没有进入国家医保目录，药企接下来有两个选择，一是争取成功调进医保目录，二是离开医保渠道，走自费或者零售路径。而随着严控自费药，以及零售参与集采开始成为趋势，您觉得药企该如何做才能走得更远？
郑佩：医保只是药品销售买单方之一，虽然是最大的，但是还有商保、患者自费等，体量也不小。国家在医保改革相关文件中明确提到要探索多种医疗保险模式发展，鼓励社会资本进入商保领域。因此，药企在重点关注医保产品销售的同时，也要和商保公司积极合作。此外，探索院外销售模式，在OTC和非标诊疗市场发力，如高端医疗和第三终端等，不要把鸡蛋都放到一个篮子里，多轮驱动才能走得更远。
沈明：对药企与药商来说，首先要考虑的是，一个药品是治疗什么疾病，是否真的有治疗效果？这是一个药品存在的前提！如果根本没什么治疗效果，或者虽有效果但副作用更大，或者虽有效果但没有竞品更好，那为什么会存在下去呢？难道就靠进入医保目录骗国家的钱吗？难道就靠忽悠患者骗老百姓的钱吗？如果一个药企没有明确的产品定位，什么药品都生产、都经销，能做得好吗？如果这样的药企日子越来越红火，股票价格越来越高，天理何在？给药企的一个建议是：与其整天想着钻空子，不如聚焦力量做“好产品”！首先“道”要正，然后才是“术”要好！
史立臣：药企现在关键要做的是对接三大市场，重新制定产品战略，不同的市场采用不同的产品结构来应对。首先，政策市场包含创新药和仿制药，药企应根据这两类药品去形成一个有竞争力的产品结构，不过，政策市场也是一个规模性市场，量很大，但得靠规模取利，想要获取暴利，难度很大。其次，院外市场，这是企业自主定价的一个利润市场。
这里有个很要命的地方是，品牌知名度不够，患者不买，所以越大的、品牌知名度越高的企业在院外市场会发展得越快。从这个意义上讲，院外市场千万不要缩减产品，能多就多，覆盖的疾病种类越多，覆盖的患者也会越多。最后，线上市场，现在国家明确线上逐步放开。线上市场对保健性产品、计生产品，或者国外的一些产品等，吸引力比较大，那么就要去规划如何覆盖全国，覆盖全球。针对三大市场，采取不同的产品结构，构建新型的产品战略，是企业现在要做的事。只有这样才能活下去，并且活好。 |
