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中新网客户端北京7月6日电(记者 张尼)网上提交购药申请，简单和在线医生沟通甚至无需经过医生，就可购买处方药。近年来，网络购药因为方便快捷受到不少人青睐，但因为操作过程中存在诸多审核漏洞，也让网络售药多了几重风险。 医生如何判断患者病情？处方真实性如何保障？近期，记者就一系列关系患者切身利益的问题进行了调查采访。
在某网上药店APP内，记者未提交处方也成功购得一盒阿莫西林胶囊。 医生在线“秒开”处方、无方也能购药 近期，媒体有关“宠物照片充当处方竟能网购处方药”的报道引发舆论聚焦。 无处方销售处方药、在线问诊不到一分钟生成处方、用药人不用实名认证……记者日前在多家网上药店和知名电商平台体验购买处方药，发现网络售药流程确实存在诸多漏洞。 “是否服用过同种药品？是否有过敏史？是否是特殊人群(备孕、怀孕或者哺乳期)？” 在某网络售药平台上，记者尝试订购处方药阿莫西林胶囊。在简单填写症状和选择科别后，平台有在线医生和记者进行沟通。 几句关于过敏史的简单问询后，医生就开具出一张互联网医院的电子处方笺。随后，记者顺利购得一盒药品。 整个线上问诊和购药过程，记者没有提供任何线下医院处方诊断或病例图片，此外，虽然平台要求提供就诊人的真实身份信息，但并没有对此进行验证核对。 这样“快捷”的购药形式并非个例。 在某知名电商平台的一个药房旗舰店，记者预定同类药品，只需要自主选择“本次用药相关的已确诊疾病”后，不到一分钟，就可以通过手机收到一份医生开具的处方，而处方中审核药师一栏没有签名。拿到这份处方后，记者又购药成功。 而在一些网上药店的APP上，记者甚至没有上传处方笺就购买到了阿莫西林胶囊。
某电商平台的药房旗舰店开具的处方上，没有审核药师签名。 隐患：责权利不清 患者权益难以保障 不用去医院排队挂号就能买到需要的药品，还可以送货上门。对于不少患者来说，网络购药方式省时又省力，但是方便的同时，销售过程中的种种漏洞也威胁着患者自身的安全。 有媒体报道，2018年11月，一名22岁女孩通过网络购药平台购买了18盒秋水仙碱片剂，因过量服用而亡。同年5月，一名21岁女孩通过网购APP购买秋水仙碱片剂并陆续服下198片药后抢救无效死亡。 在专家看来，处方真实性无法判断会带来极大隐患，首先是责权利不清，其次是有可能对患者治疗过程产生极大的影响。 北京大学医药管理国际研究中心主任史录文分析称，患者为了避免去医院排队挂号的繁琐流程，会考虑网络购药的方式，虽然这样的形式比较方便，但是药品并非普通商品，患者自己辨别的能力较弱，特别是对于处方药，药品的副作用、配伍禁忌需要专业的药师服务。 “这一环节的欠缺将导致患者的治疗受到影响，严重的可能导致健康受损，因药致残、因药致病等问题。”史录文强调。 此外，在他看来，网络售药也存在着权责利划分不清的隐患，一旦患者出现用药安全的问题时，权益很难得到保障。
资料图 郭佳 摄 核心问题：网售过程，处方真实性如何认定？ 记者在调查中发现，合规处方的来源是整个药品零售行业面临的问题，在互联网医药销售的过程中，如何确定处方的合规性与真实性无疑是最关键的。 “合规处方应该是医疗机构承认的，同时诊疗行为是合法的，这是发售处方药的基本前提。”中国医药商业协会副秘书长马光磊接受记者采访时透露。 马光磊表示，目前，社会上存在三种获取处方的模式，一种是未凭方售药的“补方”模式，即没有处方销售处方药，事后找补方(通过线上、线下医院进行补方)或做假处方，一种是医患面诊之后由医疗机构将处方进行线上流转，还有一种是，基于首诊资料进行医患远程复诊续方后形成复诊处方。 “这三者处方模式中，后两种的处方是可以追溯至处方的责任主体——医疗机构，符合处方行为的基本规范。”马光磊说。 此外，记者发现，很多线上销售平台是要求患者自行描述或勾选线下已确诊疾病情况，随后就在线开具处方，而这样的操作并不合规。 去年，国家卫健委发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》中已经明确提出，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。 此外，该文件还规定，医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。 凭借患者自行在线填写的信息就开具处方，显然不符合规定要求。 有观点分析，随着医保支付制度改革，药店或将成为处方药销售的主要渠道，大批专业药房将被接通医保统筹账户，这个时候处方真实性监管就变得至关重要。 在业内人士看来，不管是网售处方药还是线下销售处方药，通过链接医疗机构来获得真实处方，才是保障处方真实性和合理性行之有效的办法。
资料图中新社记者 张添福 摄 千亿规模市场如何走上正轨？ 据商务部发布的《2017年药品流通行业运行统计分析报告》，2017年全国七大类药品零售市场总额达到4003亿元，而互联网医药销售就达到1211亿元。 庞大的市场规模背后，近年来，网售处方药的问题其实一直饱受争议。 支持者认为，小城市的慢性病患者网购药品方便，可以减轻就诊负担，此外，此举也可让药价更具透明性，促进商家竞争。不过，反对者则认为，网售处方药的用药安全难保证，可能出现假劣药品，此外，上传处方的真实合法性难以鉴别，网上药店执业药师资质有待考证等。 史录文认为，很多患者选择网上购药，主要是为了节省时间成本，希望获得更快捷的医疗服务，这也凸显了实体医疗机构目前大都仍停留在排队挂号的传统模式，远程医疗服务不到位的问题。 |
