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“国家级专家来看我们了，很高兴、很亲。”一位新冠肺炎重型患者边吸氧，边用手机录像。这是近日发生在黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院的感人一幕，中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东当时正在查房。 新冠肺炎疫情发生以来，管向东深入武汉、绥芬河战疫一线。一张“重症八仙”照片广为流传，照片中八位国内重症医学界顶尖专家在武汉艰苦战疫，攻坚“重症堡垒”，直至新冠肺炎病亡率大幅下降。管向东就是“重症八仙”之一。 “到武汉去！到湖北去！” “凡为医者，侠之大者。奉命于病难之间，受任于疫虐之际。国有难，招必至，战必胜！”作为中华医学会重症医学分会主委，1月29日，管向东就联合国内两位重症医学领域的专家，向全国重症医学专业同道发出倡议书，“到武汉去！到湖北去！” “去武汉的高铁空荡荡的，在武汉站只有我一个人下车。”2月2日，58岁的管向东赶至武汉。当时武汉正是全国重症医学科大会战的主战场。从车站到驻地的路上，管向东没看到一个人、一辆车，“城市好像被按下了‘暂停键’。我希望，身后早点出现车水马龙”。 作为国家卫健委专家组成员，管向东遍访武汉各家新冠肺炎患者定点收治医院，巡查指导。重症医学人是冲向战疫一线的尖刀，为与死神赛跑，他争分夺秒地进入定点收治医院的病房，从第一个病患筛查到最后一个病患，逐步排查筛选出重型和危重型患者，对他们进行重点治疗或转院集中收治，“专家组前后三轮巡查，生怕漏掉一个”。 管向东还要到仙桃市等湖北基层县市定点医院指导业务。湖北天门市新冠肺炎患者的病死率曾一度位居湖北第一，2月8日，管向东和湖北卫建委一名负责人赶赴天门，指导救治。在当地定点收治医院，他一个个查房交代，为重症加强护理病房提高救治率出谋划策。接下来半个月里，天门病死率显著下降。 “对一个重症医学医生来说，这是最好的回报。”管向东看到垂危的患者，总想从死神手中夺回生命。2月18日，在湖北仙桃市第一人民医院，管向东就亲自扑上去抢救患者，示范如何为患者实施俯卧位通气治疗。 近日，仙桃市第一人民医院相关负责人向管向东发来喜讯，经他会诊和救治的两位病患，都已脱离危险。其中阿珍在3月29日成功拔管，两天后开始进食。 随着很多病人康复，武汉也慢慢焕发活力。4月7日，管向东结束了67天的武汉抗疫战斗，回广州休整，“当时路上已经出现堵车情况，平时看到堵车会心烦，但那时心里是暖暖的。” 把“武汉会战”经验带到绥芬河 4月11日，休整不到四天的管向东接到任务，以国家级专家组成员身份，赶赴3700公里外的黑龙江牡丹江市绥芬河，指导当地疫情防控工作。他带的红色行李箱，曾随他奔赴武汉战疫一线，里面的羽绒服等衣物，都还没来得及拿回家更换，“正好这里的天气和2月的武汉一样”。 管向东和陆续进驻的重症专家团队，强强联合，深入当地新冠肺炎患者定点收治医院，筛查病例、摸底调查，提出针对性的治疗建议。 管向东等国家级专家把武汉救治经验带到当地，努力打好这场“加时赛”。管向东就建议当地增加ICU床位、医疗设备及医护人员，为可能到来的患者多做准备，“要尽量把病例数往大了估算，宁可备而不战，不可战而不备，要床等人，不能人等床”。 管向东等专家组成员与牡丹江当地部门多次召开协调会，测算研判急需的ECMO等防护物资、医疗设备，组织牡丹江市多家医院备足“粮草”，腾出130张ICU床位。 分层治疗是“武汉会战”的重要经验。绥芬河对输入确诊病例、无症状感染者，实行分层分级救治。绥芬河市人民医院基本收治无症状感染者，大部分确诊病例转到牡丹江市救治。其中，重型、危重型患者转至红旗医院，轻型、普通型患者由牡丹江康安医院收治。管向东辗转于这三家医院，巡查指导。 近日，管向东就和另外两位国家级专家组成员在康安医院，分工筛查了281例轻型、普通型新冠肺炎患者，“就像战前摸清敌情一样重要，这样才能更准确地判断疫情发展趋势”。红旗医院接收的30个重型、危重型患者中，5位已经用上呼吸机。 前不久，感染新冠肺炎的阿庆进入红旗医院后，迅速发展为呼吸衰竭，被转入ICU。管向东对他实施俯卧位通气治疗等。4月22日，阿庆闯过了“鬼门关”，已经符合拔管指标。 这段时间，管向东每天都要和专家组、临床医疗组，商讨救治策略，力争进一步提高重型、危重型患者治愈率。他们还评估轻型、普通型患者转化成重型、危重型的可能性，在治疗策略、措施上提出指导意见。他们引导当地医院对症治疗“做减法”，合理运用好重症医学救治支持手段，将救治关口前移，提高患者治愈率、降低病死率。目前，在管向东等专家、医护人员努力下，红旗医院5例使用呼吸机危重型患者中，已有3位成功拔管。 以点带面成为重症医学战疫“点灯人” “今夜疾风雪舞，长江不见了归帆，我看见生命的脆弱。”2月中旬，湖北突然降温，暴雪连绵，那几天武汉新冠肺炎病人死亡较多，管向东心情沉闷。他回到驻地，写下歌词《我希望》，“我希望把生命继续点燃，让生命在阳光下灿烂”。 “重症医学科盯的是重型、危重型病患，我和团队再怎么拼，一次抢救也只能救一个。”让管向东忧心的是，当时湖北重型、危重型患者众多，而各地赶来支援的医护人员重症医学专业能力参差不齐，如何更好地提高重型、危重型患者的救治成功率，急需一个简明实用方案，指导临床一线工作。 “如果我利用专业经验，为同行们制定好抢救策略，帮大家规范医疗、救治行为，就能为生命拯救工作做更多贡献。”在繁忙的巡查工作之余，管向东总结救治经验，向国家卫健委驻湖北指挥部汇报。 管向东会同国家专家组战友们，结合武汉一线专家们的实践经验，编写了《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》，由国家卫健委、中医药管理局共同下发湖北乃至全国。该方案为临床重症治疗提供了实战依据，促进病死率进一步下降。管向东在其中特别提出，对符合气管插管指征的患者应插尽插、能插早插等。 重症医学在重症患者救治和突发公共卫生事件中，发挥着重要保障作用。在4万多名援鄂医疗大军中，就有1.2万名重症医学科医护人员。 “任何学科没有人才，难以持续发展。”管向东将培养合格的重症医师，视为重症医学学科未来发展的核心要素。作为博导，他努力担当人才培养职责。自2003年，他就推动中山大学自设临床医学一级学科下的重症医学博士点，在学科建设、人才培养、诊疗体制、科研建设等方面，建立高效规范的发展模式。 在牡丹江指导救治期间，管向东就特意抽出时间，远程指导5位重症医学专业博士生写好论文，进行学位论文预答辩。（中国教育报—中国教育新闻网记者 刘盾 通讯员 漆小萍 黎鉴远） |
