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▎ 武汉4、5月检测工作每日总图示：绿线——检测人数规模，坐标轴左轴，从1.35万增长到近150万，增加111倍，远远超出图表范围；黄线——发现无症状患者数量，坐标轴右轴，最多51人，少则5人；红线——折算每10万人检出率，坐标轴右轴，最多366.77人，现已跌落至3.16人；背景灰色柱图——存量观察的无症患者，最多705人，5月12日后快速下降，现已接近270人。制图：静静 首先是大比例的无症状感染者，少量的症状显现者。 根据全球各疫区的抗体检测情况，我们已经知道，往往会有高达90%的人因为无症状或者症状不明显，在疫情爆发期没有被发现，只有10%因症状发作被主动筛查发现。 当然，无症状感染者其实大多也有过咳嗽、发热、头疼、全身乏力等不太明显的症状。 其次是这个病毒在不同人身上的表现差异性非常大。 从毫无感觉活蹦乱跳，到略有困倦不适症状，再到“针扎一般”的重感冒、肺炎体验，十来天乃至乃至更长时间才好转，以及少数人的迅速恶化重症上呼吸机抢救无效去世，都有。 这两种特点搭配起来，既能让病毒实现不知不觉的隐形传播，又能造成部分人群的杀伤。 ▎ 武汉自2月21日以来存量的确诊治疗病例（红色）与医学观察的无症患者（黄色）。制图：大表哥 但更“妖”的是，因为各人免疫系统抵抗能力的些许差异，即使是无症状感染者，病毒在体内被完全清除的时间也大为不同。 大部分人也许在几天内，或许在一两周内，免疫系统就能不知不觉地彻底清除病毒。 但在大规模人群样本之下，总有特例，由于各种原因，病毒与免疫系统共存的时间较长，属于“超长待机”的无症状感染者。 在2月份，最早的报道是无症状感染检测阳性的保持时间可达20天，后来出现了30多天、乃至50多天才完全转阴的报道。 不过，更长时间、更久记录总是不断被突破的，还记得上个月的海南病例吗？ 1月17日就离开武汉到海南过冬的武汉媳妇，4月17日带孩子飞返已离开三个月的武汉，下飞机后直接去社区体检。 结果在海南三个月从没发作也没查出来的病毒感染，一回到武汉就查出来了。 可以推断无症状感染期超过90天，这着实令人拍案惊奇。 当然，还是那句话，个体无法代表整体。疫情的“长尾”究竟怎样，只能靠大规模检测来发现，最后完成量化评估。 因此，武汉的全民排查，对于进一步摸清和掌握疫情发展规律，明确无症状感染者底数与消退情况，有不可替代的意义。 最新认知下的感染模型 根据武汉两个多月以来持续检测的结果，我们终于可以知道： 1、传染性疫情结束后第一个月，仍残存的无症状感染者，占历史总感染者的比例大约还有5%。 若历史总感染率约3.5%，这意味着每10万人中有约170人。 2、传染性疫情结束后第二个月，仍残存的无症状感染者，占历史总感染者的比例大约还有1.2%。 若历史总感染率约3.5%，这意味着每10万人中有约42人。 3、传染性疫情结束后第三个月，仍残存的无症状感染者，占历史总感染者的比例将降入0.2%以下。 武汉正在做的工作，就是想方设法把这最后的0.2%，每10万人中的7个人、乃至3个人，也最大限度地找出来，及时发现和管理。 而这个无症状感染消退模型的判明，也是武汉为全球疫情研究的重要贡献。 总的趋势是，虽然新冠病毒的消退也很“妖”，时间拖延很长。 但残存的少数无症状人群中，病毒残存感染和传播也会越来越弱。随着时间的推移，无症状感染者终会自愈。 在武汉全民普查的背景下，武汉医学观察的无症状感染者倒是从600多人已经下降到了270多人，有望最终实现彻底“清零”。 这，就是全民核酸检测所揭示的事实。 全民测核酸的社会效果 另外，武汉的全民普筛远不单纯是公共卫生研究、乃至防控措施的问题，实际上更是社会信心的问题。 5月5~10日当地社区发现的一组社区聚集性疫情，有数位无症状感染者转为确诊患者，在社会上引发了担忧。 尽管这些无症状感染者很快就被隔离治疗，并迅速对周边展开大规模普查—— 先是本小区4000~5000人，而后迅速扩展至周边5~6万人，并未继续发现病毒继续扩散的情况，表明传染链迅速得到控制，疫情防控体系迅捷有效。 但这还是在武汉本地，乃至其他省市重新引发了一定的恐惧和偏见，社会担心疫情二次暴发的可能。 ▎ 疫情之后的解放大道商圈。长江日报记者刘斌 摄 即使没有这次“小爆发”，武汉的信心也明显不如全国。一个可供比照的量化数据，就是医院的“复工率”： 在3月20日，全国总体医疗服务量已经恢复至去年同期的60%左右。 到5月16日，全国医疗服务的状况已经恢复到去年同期的85%，部分地区已经得到了完全的恢复。 而在武汉，到4月底的官方统计，已恢复开放的69家医院核定床位数为59120张，实际收治非新冠患者28849人，核定床位使用率只有48.8%，不到一半。 到5月12日国际护士节，武汉市第一医院的门诊量才恢复60%，住院病人数量恢复50%。明显落后于全国。 ▎4月29日的光谷步行街。长江日报记者高勇 摄 全员检测就是揭示武汉目前的真实情况，至少大幅减轻武汉市民的顾虑，让大家放心上街，敢于消费，有利于商业服务业的复苏，增强城市活力。 从1月疫情爆发到现在，核酸检测的成本费用不断降低。最初一份试剂最少要180元，好一点的要270~300元。加上检测人工仪器成本，费用要超过400元。 后来，湖北通过政府大规模集中采购，把核酸检测试剂每份降低到了16.78-24.99元，不到原来的1/10。毕竟试剂本来是可以大规模生产的东西，一家公司的日生产量就可以轻松超过200万份。 核酸检测项目的主要成本，还在于人工采样、实验室扩增操作、测试的时间成本人力成本以及高昂设备的折旧费用上。 从5月16日起，湖北再次下调检测自费核酸检测医保核算价格，核酸检测项目从180元降低为132元，抗体检测从50元降低为40元。 再虑政府的补贴费用、组织成本，武汉这次千万人口全民普查，估计耗资在20亿元左右。 ▎4月29日的光谷步行街。长江日报记者高勇 摄 虽然耗资不菲，但带来的经济收益和社会效益将远大于付出。 武汉2019年第三产业GDP为9855.34亿元，每天就是27亿。商业服务业萧条，带来的损失远大于20亿元。 总之，全民核酸检测，是武汉在疫情防控常态化下的又一次“出发”，是更精准深入地实施疫情防控，也是给社会注入更多的复工复产信心。 ▎武汉居民展示核酸检测结果阴性 长江日报记者何晓刚 摄 但是，这些信心更多还是托付给武汉市民的。 近日上海、浙江、海南均发现了来自武汉或湖北的无症状感染者，甚至是确诊患者。如昨天（22日周五），厦门又发现一例。 而且有的确诊患者还是在武汉做了核酸检测显示阴性之后，离开武汉到达外地却又转为确诊的。 这在全国范围再度引发了一些担忧，究竟武汉的大规模筛查有没有效果？“武汉人民放心了”，“全国人民放不放心”？ 如何更全面评估以武汉为中心的无症状群体的传染可能性，真正能让全国人民放心？这是下一篇文章要分析的内容。
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