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2019年11月20日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（《通知》），对福建省和三明市医疗卫生体制改革给予了充分肯定，并号召各地因地适宜学习“福建模式”。 按照《通知》要求，2019年12月底前，各省份要结合实际制定推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案，明确本地区各地市和相关部门具体任务并组织实施。 跨了一个年，至今还没有看到大批试点城市发布推广经验的任务清单，也许各地都处于紧锣密鼓地部署中，或许是观望中，但北京在此项工作上做了迅速反应。 1月7日，北京市深化医药卫生体制改革领导小组关于印发《关于结合本市实际推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的工作方案》，对照国务院文件，明确了下阶段深化医改的23项主要任务。 在过去的一年中已经在推广“医耗联动”的北京，在推广福建省和三明市医改又有哪些新举措？我们先看几个要点： 一、党委和政府主要负责同志担任医改领导小组组长 首先，在加强医改组织领导方面，《方案》要求强化领导机构建设。健全区级医改牵头协调机构，党委和政府主要负责同志或其中一位主要负责同志担任医改领导小组组长。进一步完善医改工作机制。将医改任务完成情况列为全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。 二、落实对公立医院投入责任 其次，落实对公立医院投入责任。在全面预算管理的基础上，不断完善财政分类补助政策，实行差别化补助，并将财政补助与公立医院绩效考核紧密结合。按照绩效优先的原则，进一步强化公立医院绩效管理理念，推进实施公立医院成本预算绩效研究，推进建立预算安排核成本、资金使用有规范、综合考评讲绩效的新型绩效成本预算管理模式。 调整公立医院财政补助支出结构，将支持重点由硬件投入向提升公立医院软实力建设转变，加大人才培养、学科建设投入力度，鼓励医院提升自身医疗业务能力和医学科研孵化力度。 三、京津冀医用耗材联合采购 在药品采购方面，北京要全面落实国家组织药品集中采购和使用试点。按照国家统一部署，全面落实国家组织药品集中采购和使用试点及相关工作的延续、扩围等。 同时，进一步做好京津冀医用耗材联合采购。在扩大高值医用耗材挂网品种范围基础上，坚持“五统一，一集中”原则，积极探索推进京津冀三地首批医用耗材联合带量采购，进一步降低相关高值医用耗材价格。 四、推进紧密型医联体建设 虽然近年来，在紧密型医联体建设上北京一直在探索，也取得了一定成效，但同全国紧密型医联体成熟地区的推行速度和覆盖面上还有一定差距。 此次文件表态，今后北京要发挥改革试点示范、突破、带动作用，开展紧密型医联体建设试点，努力实践医联体内医疗服务、公共卫生、信息系统等一体化管理，打通人员、资金、业务、药械、信息等要素，优化医疗资源配置和使用效率。加强区域内中医医联体建设，提升基层中医药服务能力，方便患者就近获得中医药服务。 五、及时动态调整医疗服务价格 《方案》提及2020年，在巩固医耗联动综合改革成效的基础上，继续积极稳妥推进后续价格项目规范调整工作。建立医疗服务价格动态调整机制。2020年，按照设置启动条件、评估触发实施、确定调价空间、遴选调价项目、合理调整价格、医保支付衔接、跟踪监测考核的原则要求，建立规范化、常态化的医疗服务价格动态调整机制并组织实施，持续优化医疗服务比价关系。2020—2022年期间，每年开展调价评估，对达到启动条件的，及时调整优化。 按照文件中《重点任务责任分工与进度安排》要求，北京市要在2020年建立医疗服务价格动态调整机制，2020年、2021年、2022年分别开展调价评估。 六、全面推进公立医院薪酬制度改革 对于医务人员最关注的薪酬问题，文件从两个层面做了部署。 首先在薪酬改革制度上，允许试点医院落实内部分配自主权：2020年，在试点基础上全面推进公立医院薪酬制度改革。试点医院落实内部分配自主权，完善内部分配办法，建立科学合理的薪酬分配机制。各区总结分析试点工作经验，进一步完善试点实施方案和配套细则。各区结合实际统筹考虑区属公立医院运营、考核、收支等情况，制定科学的公立医院考核评价指标体系，加大考核结果统筹应用力度。 此外，在加强乡村医生队伍建设部分，《方案》要求严格落实乡村医生政府购买服务政策，督促相关涉农区及时落实乡村医生岗位每月3500元—5500元的政府补助标准。促进乡镇社区卫生服务中心进一步加强对乡村医生岗位人员的管理、培训与考核，不断提升乡村医生岗位人员服务能力。确保在岗乡村医生参加城镇职工或城乡居民养老保险，推进涉农区及时落实退出岗位的老年乡村医生养老生活补助政策。 对于乡村医生岗位补助和落实养老待遇，《方案》给予的时间节点是2020年，这意味着2020年北京市乡村医生有望养老保障全覆盖。 附件：关于结合本市实际推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的工作方案 关于结合本市实际推广福建省和三明市深化 医药卫生体制改革经验的工作方案 为贯彻落实《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（国医改发〔2019〕2号）要求，结合本市实际，制定本工作方案。 一、总体思路 贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照“一个转变、两个重点”（推动卫生健康工作从以治病为中心转向以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题）的工作要求，进一步巩固体制机制改革成果，深化“三医联动”改革。对照《通知》的6方面经验和7方面24条任务，因地制宜积极借鉴与吸收，明确下阶段23项主要任务，实打实、硬碰硬地推进医改，为建设健康北京和全面建成小康社会奠定坚实基础。 二、主要任务 （一）加强医改组织领导 1.强化领导机构建设。健全区级医改牵头协调机构，党委和政府主要负责同志或其中一位主要负责同志担任医改领导小组组长。进一步完善医改工作机制。将医改任务完成情况列为全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。（各区政府） |
