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曾益新：从目前多部门调研的情况来看，随着短缺药品供应保障体系逐步建立，短缺药品矛盾有所缓解。刚才陈局也说了，大范围、长期性短缺不是主流，主要表现是短期的、局部的短缺情况。体现在几个方面：为什么出现短缺的情况，我们觉得几方面的问题比较突出，一是药品短缺监测预警的及时性和灵敏度还有待增强，我们要及时发现药品的短缺，灵敏度、及时性都要提高。我们已经建立了覆盖公立医疗机构的短缺药品信息直报系统，但是原料制剂的生产、采购、使用等环节的信息还没有实行联通共享，药品的停产报告制度，我们还未能及时收集到信息。比如药厂因为某些原因停产了，一定会造成下游的药品短缺，药厂停产信息我们应该收集到，这样的话对我们及时监测预警，及早发现有可能出现短缺的情况非常有帮助，这些问题我们都要进一步健全。二是短缺药品采购和储备政策也需要完善。一些地方在采购中过多强调价格因素，以历史价格或者周边地区最低价格来限价采购，导致企业不能保障合理利润，不愿意供应。偏远地区用量小，配送路途远，成本很高，企业不愿意配送，这些都是造成药品短缺的原因。而且短缺的药品多为急（抢）救药等用量小的药品，保供经济成本并不高，但是社会效益极大，所以在市场机制失灵时需要发挥政府的储备作用，常态性的储备力度要进一步加大。三是部分短缺药品的原料药和制剂市场垄断的问题需要加大力度予以解决。目前发现，资本渗入短缺药品市场明显，营销商垄断现象增多，并且有从原料药向制剂等领域蔓延的趋势，成为药品短缺或者价格不合理上涨的重要推手。
目前反垄断的罚款还难以起到有效惩戒和威慑作用，部分不法分子有恃无恐，调查取证也比较困难，现在的惩罚措施力度也不是很大，所以起不到足够的威慑作用，这些都是造成短期性或者局部性药品短缺的原因之一。
下一步的主要措施：一是完善药品短缺监测预警和应对机制，推动解决监测应对不够及时灵敏的问题，我们已经发现了这个问题，比如药厂停产，这些信息都应该及时采集。二是完善短缺药品采购政策，推动解决企业不愿意供应等问题，以合理价格保证企业配送，特别是偏远地区配送，让企业要有合理利润。三是加大执法力度，严肃查处原料药垄断，操控市场等违法违规行为。四是建立健全短缺药品常态储备机制。这四条措施是坚持问题导向，针对现在的问题，如果这些措施都能够及时到位，应该对解决药品短缺问题会有帮助。谢谢。
中国新闻社记者：请问，最近一段时间以来，经常有关于药品价格暴涨的新闻，有的涨幅还非常惊人，您刚才提到，药品价格整体形势是稳定的，请问一下怎么理解二者之间的差异？谢谢。
陈金甫：药品价格确实存在这种状况，一方面总体药价稳中有降，另一方面确实存在个别短缺的急（抢）救药价格上涨。我们调查了3200多种常用药品，大概只有200多种涨幅较大，集中在部分短缺药、急（抢）救药和少数非处方药等。这200多个品种有几个特点：一是在药店销售的药和非处方药，二是日均治疗费用比较低的药，65%的涨价药品日均治疗费用在3块钱以内。根据我国的用药特点，用药需求主要在临床、在医院，这属于稳中有降的品种，人民群众对这些药品的稳中有降感受是不深的，因为在医院买药的时候很多是基金报销，个人支付少一些。而涨价的主要在药店、在非处方药，要靠群众自己花钱买，所以对在药店涨价的感受比较深。对不合理的涨价，我们要采取综合性的、坚决的手段予以打击。所以对于整个药品供应和价格的态势，我们还是有充分信心的。
经济日报社记者：请问曾主任，我们知道医疗机构是患者获得药品的主要场所，为了确保医疗机构更加合理的使用和配置药品，确保患者的基本用药需求，国家卫生健康部门会采取哪些具体政策措施，能不能为我们介绍一下。谢谢。
曾益新：医疗机构确实是用药的主要场所，药店也占一定的比例，但是在我们国家病人用药还是在医疗机构，所以医疗机构药品使用政策对药品的整个格局影响是很大的。为了进一步落实国务院的要求，也在抓紧研究制定一些政策文件，重点是强化基本药物的配备使用，在医疗机构药品配备管理方面，我们的想法是要通过加强用药的监管和考核，指导督促医疗机构优化用药目录和处方集等措施来促进基本药物的优先配备使用，提高基本药物的使用占比，并及时调整国家基本药物目录，推动各级医疗机构逐步形成以基本药物为主导的用药模式，优化和规范用药结构。完善医疗机构药品采购流程，提高供应水平，满足患者的用药需求。
强化药品的合理使用，提高医生临床合理用药的水平，遵循合理用药原则，能口服不肌注，能肌注不输液，依据疾病诊疗规范、用药指南和临床路径合理开具处方，优先选用国家基本药物。强化药师处方审核和点评，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，实现安全、有效、经济、适宜用药，这一条是将来医疗机构用药的重要方面，就是规范合理用药，不要随意开大处方。每一个处方都要经得起点评，经得起推敲，一定是合理的，适宜的，科学的。
加强合理用药管理和绩效考核，通过加强用药监管和考核，提高临床合理用药水平，促进基本药物优先配备使用，逐步提高医疗机构基本药物的配备品种数量。我们准备从这几个方面来加强对医疗机构用药的管理、引导和规范。谢谢。
中国日报记者：刚才提到了现在药价上涨有很多原因，包括市场调节机制还不充分，这一点能否再具体说明一下。谢谢。
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