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意大利疫情暴发以来，“选择性救治病患”、“几千医护感染”与“护士自杀”等新闻一次次牵动了世界的神经。 在意大利医护眼中，卫生系统的脆弱由来已久，是意大利长久的顽疾。多位奋战在前线的医务工作者公开发声：不要造神，不要英雄！要怒吼，不要掌声！ 医生们以希波克拉底誓言宣誓，他们的工作不仅有它崇高的一面，也有着如同所有其他职业一样的关于劳动保障的诸多问题。医护怒吼着想要改变的究竟是什么？他们现在处境如何？如今这种特殊的情形之下，如何保障劳动者的安全和身心健康？ 本文梳理了疫情暴发以来意大利医护的困境与呼声。 医护作为劳动者的困境 自新冠疫情暴发以来，意大利医疗系统储备不足的问题尤为刺眼。 自2001年修改宪法以来，在奉行联邦主义的中右派政府政策的推动下，作为中央行政机构的卫生部职权一步步被削弱，各大区卫生局各自为营。这在疫情初期为统一化的抗疫政策带来极大困难。雪上加霜的是，意大利自经济危机以来对卫生系统的投入锐减，医院不得不自行“缩水”，减少床位和“不必要”的医疗服务以节省开支。
萨沃纳（Savona）护理职业协会主席马西莫·博纳（Massimo Bona）发表在萨沃纳报纸 IVG上的公开信中这样评价： 尽管各种有争议的政策从多方面持续地进行不负责任的削减公共卫生的财政开支，医护仍数十年如一日地支持着国民医疗系统。数年间，意大利已经成为护士与患者比例最低的国家，医生尤其是专科医生更像是濒临灭绝的种族，医院的体系结构也极其陈旧或力不胜任。一个自认文明并尊重其公民的国家应当维护的是“健康（SALUTE）”，正如同立宪会议在1947年提到的那样。在这场对抗强大敌人的战争中，我们本可利用充足的人力和后勤资源，在承受最少损失的同时，控制传染病的规模并战胜它。 由于财政对公共卫生支出的逐年缩减和医疗体系结构的不足，即便坐拥全球领先的医疗教育资源，许多年轻的医护工作者和毕业生选择了不进入意大利医疗体系，而去其他欧盟国家谋求发展。据博洛尼亚卫生局发布的统计公报，2010年，意大利医护平均年龄为47.5岁，并有逐年上升的趋势（2007年为46.5岁，而2001年为43.5岁）。其中护士的平均年龄为44.6岁，医生的平均年龄为50.8岁。在医生群体中分布人数最多的年龄层为50-59岁，分布人数最少的年龄层为30-34岁。 53岁的玛利亚·克里斯蒂娜·赛特布莱赛（Maria Cristina Settembrese）是米兰圣保罗医院传染病科的护士，科室中一名护士需要照料十五名患者，她在接受意大利通讯社（AGI）采访时讲述了她在亚重症监护部的夜班经历，该部门的所有床位已被新冠肺炎患者占用。 “医院所有的氧气储备几乎都在我们部门、重症监护部和另两个专用于新冠肺炎的部门之间消耗完了。我们有一个小时的自主活动时间。当值班医生请我们放松休息时，我和我的同事们相互对视了一下，想着在发生万一的情况下谁先回到岗位，从最小年龄排起，48岁的、50岁的、然后61岁的。” 有限的医护人员所面对的是疫情下不断增加的病患，一线医护只能加班加点地工作，尤其疫情密集地区的医护值班时长达12-14小时，以求给予更多患者救治和帮助。 “在紧急情况下，一轮值班常会变成13、14小时，有些医生连带工作和短暂的小憩一起、直到出去吸一大口新鲜空气之前甚至总共会在（隔离病房）里面停留34个小时：如果没有支援的话就没法支持这么久，这么说很符合逻辑。总体而言，尽管现在大区的各个医院之间已经形成了更好的协作并且这种协调性开始起作用，但我们还是需要人手。” 面对紧急状态下更密集的排班和节假日的取消，医护人员承受身心上的双重疲惫，原本就短缺的医疗队伍不得不临时扩充，各地的地方卫生局乃至意大利军队都发出了紧急招聘的声明。3月4日，中心疫区的贝加莫医院率先以更宽标准公开招募医务人员，刚刚退休和已在进行最后一年执业实习、等待获得执业认证的专科医学毕业生均可报名。 根据3月15日出台的“治疗意大利（Cura Italia）”紧急法令，尚未进行国家执业考试的医学毕业生也被允许提前获得执业资格，作为值班医生加入抗疫后援工作，使更有经验的医生得以奔赴前线抗疫。在意大利总理孔特发布招募300名志愿医生加入重疫区紧急救援团队的信息后，约有8000名医护人员作出了应答。 一线医护不仅面临着人手的缺乏，医疗物资也十分紧缺。许多医院都向社会直接发起了募捐和众筹。安科纳Senigallia医院专门应对新冠肺炎部门的39岁护士，在其个人脸书主页上给总理孔特写了一封公开信，其中描述到自己的值班经历：“我在7-10小时的轮班期间并不会饮水或用餐，从不会去洗手间，即使不时漏出几滴尿液、濡湿内裤，即使经常会出现低血糖和低血压，仍然会继续工作。因为害怕脱下防护服时一点小小的疏漏就可能导致感染，进而感染更多同事和同胞。” 在这种高强度的劳动之下，密切接触传染源的医护承担了更高的感染风险：根据意大利卫生部发布的报告，感染新冠病毒的卫生工作者的平均年龄比意大利确诊患者整体的（63岁）低得多，平均仅49岁。感染医护不仅包括奋战在传染科和重症监护室的一线医护，也有肩负着疑似患者和居家轻症患者的协助任务的基层家庭医生。令人悲痛的是，一些医务人员也在疫情中失去了生命。 意大利全国外科医生与牙医联合会（FNOMCeO）官网从上周开始登载疫情期间身故医护人员的名单。3月7日，57岁的麻醉师Chiara Filipponi死于威尼托大区的Portogruaro城，是此次肺炎疫情中意大利第一位过世的医护人员。11日，Varese医学协会主席Roberto Stella去世；16日，Bergamo的家庭医生Mario Giovita去世；19日，Lodi的家庭医生Marcello Natali去世…… 不幸的是，这一名单还在不断变长。据意大利高等健康研究所（ISS） 3月27日发布的统计公告，全意大利已有7145名医护人员感染新冠病毒，达到意大利整体确诊者的9.5%，并至少有51人死亡。在这些离世的医护人员中，有些人尚未等到病毒测试就已去世。目前针对全体医护人员（包括家庭医生）进行地毯式核酸测试的补救工作已在托斯卡纳、利古里亚等大区开展。 医护：我们不是英雄 医护的辛苦民众都看在眼里，每一条医护殉职的新闻更是令人悲痛万分。除了名声远渡重洋的为医护鼓掌快闪活动外，市民们也自发在医院门口拉起条幅，感谢、鼓励为病人奔忙的医护工作者们。
市民在萨丁岛医院门口立起感谢医护人员的牌子 |
