|
此外，依据《重性精神病管理规范》，精神卫生医疗机构也要根据知情同意原则，上报出院的重性精神障碍患者信息。至于冯华的信息是否上报，河南省精神病医院的相关工作人士表示不清楚，但该工作人员亦表示：“我们在取得患者家属同意的基础上，都会及时上报。” 11月10日，冯华户籍地所在村村支书冯凤臣亦表示，村委会并不知晓冯华的患病情况。“他们常年不在家，一年到头就在家待十多天，跟这边的人基本都没什么联系。”冯凤臣表示，冯华生病、吃药的情况，他的家人也没和村委会说过。 冯凤臣说，除冯华外，村里还有两名年轻人也是重性精神病患。他不清楚他们是否进行了重性精神疾病登记，但村委会经常到两人家里走访，“乡里也经常催着照顾，怕他们有啥事。”此外，村委会还帮两人申请了低保。 对此，冯军承认，他们很少对人说起儿子的病情，因为“丢人”。他们没为冯华申请残疾人证、没给他办低保，印象里也没进行过重性精神病患登记，“我们老两口都挺能干的，就是不想求人，不想让人家看扁了。”不过，田云也说，从来没人告诉过他们可以办这些。 另一方面，从六七年前开始，冯军、田云就带着冯华来到长沙，除了一家人外出打工，大部分时间定居于此。 在长沙，冯华随父母住在姐姐家。姐姐有两套房子，分属不同街道，事发的汇成上筑小区位于雨花亭街道。 依据长沙市公安局雨花分局通报，冯华是在11月1日入住汇成上筑小区的。但田云说，他们此前就曾长期在该小区居住，直到去年外孙女上小学才搬到城西的另一小区。汇成上筑小区内的多位居民也向新京报记者证实，他们都在小区内见过冯华。“至少去年上半年，他们一家都住这里，直到下半年才搬走。”冯军的一名工友说。 11月12日，雨花亭街道社区卫生服务中心的一位副主任告诉新京报记者，该中心未对冯华进行重性精神病患建档立卡，但未解释具体原因。雨花亭街道社区卫生服务中心墙上张贴的宣传图片显示，辖区共有人口64234人，重性精神疾病患者290人。
11月12日，雨花亭街道社区卫生服务中心显示的该辖区重性精神疾病信息。 新京报记者 付子洋摄 同日，雨花亭街道雅塘村社区居委会主任熊静告诉新京报记者，事发前，他们未掌握冯华的患病情况，居委会登记的住户信息也只有冯华的姐姐一家，不包括冯华及其父母。 熊静说，居委会每年都会协同警方展开一次较大的流动人口巡查，但可能存在遗漏。“我们一般会贴通知，比如说今天6点钟去，但经常敲门家里没人。”而且冯华姐姐有两套房子，“可能这边住几个月，那边住几个月（就被漏掉了）。” “而且你不可能挨家挨户去查，问你们家里有没有精神病人，这样会引起恐慌。”熊静表示，过去老旧小区都是熟人，邻居间比较了解，但冯华家住在新式电梯楼，如果他平时不出门，又没有肇事肇祸行为，很难被外界知晓。 对此，四川某街道办相关工作人员对新京报记者表示，掌握、追踪流动人口中的重性精神病患难度很大，除非他们在当地医疗机构挂号，或者已发生肇事肇祸行为，否则很难被发现。对于那些病情较为稳定，没有发生过伤人行为，且本人及其监护人没有主动登记的患者，如何对他们的肇事肇祸行为进行预防，“现在确实可能是个空白”。 而此前，类似的精神疾病患者极端伤人事件，也是屡见不鲜。2017年2月，精神疾病患者胡某在武汉一家面馆内持刀行凶；2019年2月，一名有精神病史的男子在江西吉安持刀伤人；3月，河北唐山发生17名学生上学途中被伤害案，经查，犯罪嫌疑人患有精神病…… 从确诊到停药
“重性精神病患一旦被建档立卡、纳入信息管理系统，我们是有一套管理程序的。”11月11日，四川某地街道办事处的相关工作人员告诉新京报记者。 依据《重性精神病管理规范》，基层医疗卫生工作人员要定期随访已发现、已登记的重性精神病患，指导监护人督促患者按时按量服药、复诊。“我们每三个月就要去患者家里随访一次，或者打电话了解患者的病情，如果有复发的迹象，要及时督促他们去医院。”上述工作人员说，如果有辖区对冯华的情况进行了登记建档，那么其监护人未按时带他复诊或擅自停药的话，“理想状态下有可能被发现”。 但现实中的冯华，显然脱离了相关部门的追踪和管理。从确诊到事发的11年，他与专业机构、专业医护人员的接触相当有限。 据冯军介绍，患病十余年，冯华总共住过三次院，前两次是在新乡市延津县某镇的卫生院。最后一次是从太原打工回来割腕那回，冯华住进了河南省精神病医院。田云说，儿子那次在医院住了四个月。 田云说，那次出院后，冯华每年都会按要求到河南省精神病医院复查两次。“每次复查，医生就说好多了。”后来，复查变成了每年一次，直到两年前，冯华开始抗拒复查、抗拒吃药。
冯华在河南省精神病医院接受过治疗。新京报记者李桂 摄 据冯军介绍，直至今年春节停药前，冯华常吃的药有三种：奥氮平、阿立哌唑、苯海索片。一开始，冯华每天要吃一把药，后来在医嘱下，药量慢慢减少，最后变成了每种药一片。 对此，河南省精神病医院医务科科长娄涛表示，药量调整与患者病情变化、药物的副作用、治疗方案优化有关；复诊频率与患者带药量、服药量有关。因此，药量和复诊频率减少与病情是否好转没有必然的逻辑联系。“患者切勿以为药量减轻、复诊频率缩短，病情就一定在好转。” 但在长沙从事了十几年精神病康复治疗的罗月红表示，如果是在遵照医嘱的情况下减少药物，一般情况下表明当时的患者情况比较稳定。 冯军不了解这些。他认为儿子的复诊频率越来越低、药量越来越小，已经快一年没有发病了。所有的一切，都只能有一个解释：冯华的病情已经稳定了。 即便今年10月底冯华从常德回到长沙后情绪失常，家人也不认为有什么大问题。田云说，过去服药时，儿子的病情也会反复，有时“自言自语两天就好了。” 据北京青年报报道，11月3日或4日晚间，冯华曾经走失。冯军骑着电动车到女儿家、火车站、橘子洲等多地寻找，均未果，为此还报了案。直到一名好心人打来电话，家人才找到了冯华。 但田云说， 11月4日晚间冯华睡得很安稳，直到11月5日事发当天的早8点才起床。夫妻俩当时还以为这下好了，“（儿子这次犯病）缓过去了”。 |
