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在这两天的美国心脏病学会（ACC）2019年会上，ACC/AHA（美国心脏协会）扩散发布的《2019年血汗管疾病一级预防指南》中，阿司匹林地位降落是最受存眷的模式之一。可是，“神药”阿司匹林遭遇的打击还不止于此。ACC年会上发布的其他多项大型钻研毕竟，对阿司匹林也没部属容纳。
本文本源：康健新视野
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血汗管疾病一级预避免围缩小
关于没有高风险或已知血汗管疾病的老年人（＞70岁），或任何岁数流血风险较高的患者，新指南都不再倡导长久服用低剂量阿司匹林作为心血管疾病一级预防。只保举用于40-70岁动脉粥样软化性血汗管疾病（ASCVD）高危而出血风险较低患者的一级预防，并且保举级别仅为IIb级。这象征着，在这有部分人群中，对阿司匹林也不是成例推荐，更倾向于无庸。
依照2018年指向“神药不神”的三大钻研下场，这个变更并不不测。ARRIVE实行显示，低风险人群长久服用低剂量阿司匹林未削减血汗干变乱；ASCEND履行发现，40岁以上糖尿病患者天天服用低剂量的阿司匹林，血汗管获益与出血风险并存；ASPREE实行更在《新英格兰医学杂志》连发三文，显示阿司匹林不克不及改善老年末年人健康寿命。
新指南浮夸康健的保管办法是一生中最紧要的预防顺序，并在平衡饮食、身体活动、管束体重、控烟等方面都提出了详细倡始。AHA后任主席John J。 Warner指出，“现实上只需10%-20%的康健状况是由医疗保健决议的，而经过糊口生涯门径调处，也许预防近80%的血汗管疾病。”编委会云集主席、约翰霍普金斯大学心脏病专家Roger Blumenthal博士也显露，“与引荐阿司匹林比照，斡旋糊口民俗，以及管制血压和胆固醇都加倍需求。”
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ACS伴AFib患者最佳抗栓治疗，阿司匹林出局
急性冠状动脉综合征（ACS）伴房颤（AFib）的患者的最好抗栓战略多年来悬而未决，同时，抗凝药加用阿司匹林是否改进医治功效也没有答案。备受存眷的AUGUSTUS实验就旨在回覆这两个标题问题。
这项2×2因子设计的实行在33个国度共归入了4614名患者。患者在基线时都服用P2Y12抑制剂（92%为氯吡格雷），在ACS孕育发生或承受支架植入后，随机分为四组，划分接受：阿哌沙班+低剂量阿司匹林，阿哌沙班+抚慰剂，华法林+低剂量阿司匹林，华法林+安抚剂。
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