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“硬核”创伤急救团队如何炼成?记者蹲点浙大二院急诊中心

来源:网络整理 作者:采集侠 人气: 发布时间:2020-01-14
摘要:浙江在线1月14日讯 闪着警示灯的救护车,呼啸奔来又急切出发……无论冬夏,不分昼夜,位于杭州解放路88号的浙江大学医学院附属第二医院急诊中心,总是处于高度紧张又有序忙碌的状态。 每天,会有近1000名病人走到或被急救车、直升机送到这里。他们中,约有

  浙江在线1月14日讯闪着警示灯的救护车,呼啸奔来又急切出发……无论冬夏,不分昼夜,位于杭州解放路88号的浙江大学医学院附属第二医院急诊中心,总是处于高度紧张又有序忙碌的状态。

  每天,会有近1000名病人走到或被急救车、直升机送到这里。他们中,约有70位需要紧急抢救治疗。这里的每一分、每一秒,都跟生死息息相关。

  近年来,这个以各种疑难杂症救治为特色,承担着浙江省和邻近省市危重症患者救治的急诊中心,因在G20杭州峰会医疗保障等方面的突出表现,在人们心中留下了深刻印象。

  尤其是在严重创伤的综合救治上,浙大二院急诊医学科在创伤急救科、心脏内外科、胸外科、神经内外科、烧伤科、外科、骨科、麻醉科等优势学科群的协同作战下,已在国内形成明显优势,荣登中国医学科学院发布的2018年度中国医院科技量值榜单第三名。2019年9月,浙大二院还成为全国首批国家创伤区域医疗中心建设单位之一。

  这个被外界誉为“硬核”的急诊创伤团队,因什么而“硬核”?浙大二院立体高效的创伤急救体系是如何构建的?不久前,我们以见习生的身份到此蹲点,记录12时辰里的点滴故事,通过急诊中心这扇窗口,见证、实录一家医院的初心与创新。

  6:16

  一名急性心梗病人的小确幸

  清晨6时16分,严冬的杭州,还在一片暗色中。

  50多岁的老陈(化名),捂着胸口,脸色苍白,额头冒汗,在女婿的搀扶下,匆匆走进急诊中心。

  “我们是从湖北到杭州旅游的,动车到站前10分钟,岳父突然胸疼胸闷,满头大汗。大家急坏了,一下高铁,就赶紧打车过来。”女婿语气着急。

  看着表情痛苦的老陈,分诊台护士郎凯丽的神情立刻紧张起来。她立即向心内科值班医生马群超汇报,同时开通绿色通道,扶助老陈躺在复苏室的胸痛患者专用抢救床上。“这个很可能是急性心梗病人。急性心梗,每耽误一分钟,都会对心脏产生不可逆的伤害。”她说。我们意识到,一场生死竞速已在面前。

  电话还未挂掉,马群超医生已疾步跑来。而从老陈躺在抢救床上的那刻起,心电图检查、除颤仪监护、静脉通路开通,血化验、心肌酶谱等床边心肺五项联检就已相继进行,并在20分钟内迅速完成。6时47分,老陈已被确诊为急性心肌梗死,并快速转入心血管介入中心。在那里,医护人员早已准备就绪。7时02分,医生通过微创手术,为老陈植入一枚支架,成功打通100%闭塞的血管。整个过程,用时46分钟。

  我们了解到,急性心梗患者从到达医院到血运重建的国际标准抢救时间为90分钟。目前,浙大二院平均用时68分钟,最短仅20分钟。

  做完手术的老陈,已被送入心内科监护室。“没想到,这么严重的病,这么快就治好了。多亏了浙大二院!”老陈女婿感慨连连。

  事后,马群超告诉我们:“对于症状较重的病人,急诊中心都会开通绿色通道,确保病人在与时间的争夺战中,得到最快速度的救治。这也是医院‘最多跑一次’改革的重要举措之一。”

  9:03

  代码“333”“999”里的秘诀

  9时许,浙大二院砖红色的拱门下,求医者穿梭往来。刚回急诊中心,我们便听到广播响起:“各位医务人员请注意,门诊一楼药房‘999’!各位医务人员请注意……”我们还没回过神来,就看见急诊医生丁建波、护士洪慧提着急救箱擦身而过,急急奔向门诊大厅;护工推着急救病床一路小跑过去。

  我们紧随其后赶到门诊药房时,只见一名年轻男子平躺在地,门诊护士正在为他做心脏复苏按压,丁建波、洪慧立即接手抢救工作。“代码‘999’,指的是院内急救。每当听到‘999’呼叫,各科室的医疗急救小组都会按责任区域,在5分钟内抵达出事地点。今天出事的门诊大厅,就是我们科负责的区域……”事后,丁建波向我们解释道。

  如果说,“999”呼叫的是医疗急救小组,那么,“333”吹响的就是抢救生命的集结号。

  记忆犹新的是,2014年7月5日,杭州突发公交车纵火事件,30多人受伤,其中15人重伤。面对这场生死救援,浙大二院立即拨响了“急诊一楼‘333’”。负责气道畅通的麻醉科、耳鼻咽喉科医生,负责生命支持的心血管内科、外科医生,还有烧伤科、神经内外科……只要没在为病人做治疗的,立刻从四面八方奔向急诊抢救室,15分钟内便完成8例气管切开手术……面对8位烧伤面积大于60%、其中两位烧伤面积大于90%的病人,浙大二院25个学科先后会诊讨论100余次,通过最优化的治疗和精细化的照护,最终创造了“群体重度烧伤患者零死亡”的奇迹。

  “‘333’‘999’,这是浙大二院独有的代码,意味着一个全院性的紧急求救呼叫系统。”丁建波说。这次经历也让我们深刻感受到,浸润在代码里的,是浙大二院以患者为核心的人文情怀。

  13 :12

  钢筋穿身的小伙能走了

  午间,急诊中心相对平静,急诊科医生赵光锋的内心,却因喜悦而波澜起伏。

  “刚刚小井(化名)爸爸来找我,说小井恢复得很好,已能正常行走。再过3个月至6个月,等肠道造瘘口回纳,小井就能与正常人一样生活了!”平日性格沉稳的赵光锋,此时笑得就像孩子一般。

  这是一个医学奇迹。1个多月前,年仅22岁的小井在工地干活时,不慎从高处跌落,臀部被一根1米多长的钢筋穿入。险之又险的是,钢筋尖端离心脏仅剩3厘米!出事那日19时,他被送至浙大二院急诊中心。面对这种严重创伤,浙大二院胸外科、普外科、泌尿外科、心脏大血管外科的专家们立即会聚而来,与急诊科、麻醉科、行政及医疗总值班紧急组织多学科讨论、制订手术方案,此后又轮番上台,忙到次日凌晨3时,终于从患者肛门处将1米多长的钢筋取出。

  但这场生命竞速远未结束。迟发性脏器损伤、术后的抗感染、深静脉血栓、营养、康复……每一道都是生死难关。为此,在急诊中心牵头下,浙大二院一次次组织多学科会诊、制订治疗方案。通过这种规范化、个性化、连续性的治疗,小井术后仅一天,就从监护室转出,开始吃无渣食物;术后10天就能下床行走,半个月后转到康复医院,整个治疗精准、连贯、高效,没受到任何不必要的“折腾”。

  “一个强大急诊中心的背后,必然要有一个强大医院在支撑。急诊医学科与优势学科群的协同、结合,才能构筑起高效有力的急救体系。”赵光锋说,“你问我们‘硬核’在哪?我想,这就是答案之一。”

  17 :36

  纸质交接单背后的仁心

  夜幕降临,浙大二院门诊大楼前,往来求医的人流已然稀少,急诊中心内依然灯火通明。此时,这个没有硝烟的战场,已进入一天中的“小交班”时刻。

责任编辑:采集侠
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