跨国药企撤销医药代表！行业变革来了吗？(2)

　　然而，陈先生对上述的调查结果却有着自己的看法。“不否认，医药代表这个行业水很深，但这个职业在国外已经有了几十年的历史，总体来说是一份体面的工作。”在陈看来，虽然很多医生认为“医药代表”在中国变了味，甚至成了“奸商”的代名词。“但总体而言医生是欢迎医药代表的，毕竟他们能获得实实在在的利益。”

　　药价虚高的问题出在药代吗？

　　诚如所言，一些国际上通行的好的做法，如学术推广、学术会议，在当下中国往往都变了味，好比橘生于淮南则为橘，生于淮北则为枳一样。已故国务院“高级幕僚”朱幼棣在《无药》一书中直言：医疗学术推广变成了商业营销，甚至变成了贿赂。

　　诸如此等药品流通领域的“恶俗”已经存在了很多年，而且还能从国际上找到“先例”。据“医学界”了解，我们的邻国日本，在上世纪70年代同样也是“医药不分”。当时，日本的医药公司、医药代表和医生与当下的中国无二。只不过，日本的这段历史已经成为了“过去式”，而中国却依然是“正在进行时”。这部分姑且不多说。

　　我们上面说过，GSK事件爆发后，曾有不少媒体大力抨击医药代表，认为是他们抬高了药价、赚“黑心钱”。果真如此吗？关于药价虚高的问题，很多专业人士早已发表过观点。我们这里暂且不说药品的流通环节，先从药品上市开始说起。

　　已经不是什么秘密了，一个药品想要上市，必须要与多个部门“打交道”。首先，注册商标得涉及到药监；价格对应发改委；如果你还想进医保，那得跟人社部门打交道；想进入地方，还有招标办等着你；最后还得进医院吧，那还有院长、科主任、医生等等。

　　据“GSK事件”中一名被抓的中国高管透露：药品从市场准入、定价、目录制定、招标最终到医院，再由医生开处方给患者。各个环节都存在腐败。这么一搞，药价怎么能低得下来？

　　“医米调研”此前的一项调查结果也显示，医药代表“公关”的费用，占到了药价的50%左右。而这些费用主要集中在四个环节，其中就包括省级药品集中采购的招投标。

　　时任三明市委常委、宣传部长、医改领导小组组长的詹积富公开表态：“如果全国300万的医药代表大军不消失，不转行，老百姓不可能不吃冤枉药，不开冤枉刀，不花冤枉钱！”对此，不少媒体均以“詹积富要砸300万药代的饭碗”为题进行了报道。可以想象，光是标题就足以让数百万医药代表不寒而栗。

　　詹积富分析：全国有300多万医药代表群体，形成了由全国总代到省代、区代、县代、院代多层代理分包体系，网格化垄断式高回扣的背后，是稳固而繁杂的利益链条，而依附在利益链条上的药品流通相关人员更是不胜枚举。每一个流通环节都可能为药剂镀上一层枷锁，将药品价格一抬再抬。

　　医药行业的巨变以及医药代表的未来，一时间成了不少业内人士议论的话题。2016年“圣诞夜”后，很多跨国药企在中国相继爆出裁员传闻，包括罗氏、赛诺菲、优时比、葛兰素史克、勃林格殷格翰等众多知名医药企业。甚至有人预言，医药代表这个职业的末日不远了。

　　医药代表如何转型？

　　当前，随着一致性评价以及带量采购政策的推行，跨国药企原有的大规模推广普药的模式逐渐行不通了，这迫切需要企业在组织架构上做出相应变革。

　　“总体而言，人员在缩编。至于外界盛传的药企裁员，只是这个产品由于利润减少，不再做推广了，很多企业就会把整个推广组给砍掉。”作为某知名国企的一名资深医药代表，吴先生告诉《医学界》，以前这个行业处在发展期，现在这个行业正在经历一场阵痛。

　　对于很多医院开始“封杀”药代，甚至明令禁止药代进入医院。吴表示：“进不了医院，可以跟医生约在外面。”说到这，吴略带自我解嘲地说：“现在不用再跟以前一样去医院扫楼了，而是改成定时定点见面。但这就导致现在行业里新人是进不来的，因为新的面孔会让医生不放心。”

　　“可能是医疗行业大家都比较敏感，换句话说，有哪个行业没有销售呢？”似乎是在为自己职业的“正名”，吴认为：“有产品就会有销售，有销售自然就有销售成本。如果把销售环节砍掉了，产品怎么卖出去呢？归根到底，药价降不降得下来还得看政府。如果一味压缩药企的利润空间，甚至是无利可图的时候，有哪家企业还会去生产呢？。”

　　实际上，面对严峻的“市场准入门槛”，药企其实也很无奈。因为只有进了省级药品采购目录，拿到了行政部门给的“路条”，药代才能做到地级市，然后把药品销往医院。当然，在这之前，面对“此路是我开，此树是我栽”的现实情况，你得先把“过路费”交了。

　　“以前是医生开多少盒药，药代给他多少现金提成。现在不行了，现金行不通了。只能通过‘学术推广’，而且你给医生的费用并不能完全跟他开了多少盒药对应起来。可以这么说，这个行业正在向正轨发展。在这个过程中，有一批人会被这个行业所淘汰，新人进不了，老人在减少。可能这个职业会有新的名字出现，但这个行业依然会存在。问题是，你得适应新的游戏规则。”吴坦言。

　　当然，医药代表在我国已有三十年的发展历史，真正说要撤销，也不是短时间内可以完成的。继优时比之后，哪些跨国药企、甚至是国内药企会效仿，依然有待观察。