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近日，国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局、中国银保监会等10个部门联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，6个方面、22项政策，涉及土地、财税、金融、保险、审批等方面，被业界评为“史上最大力度”支持社会办医文件。 然而在资深医疗投资人李诚（化名）眼中，国内社会办医依旧面临诸多不确定性，投资的“热潮”已逐步蜕变为“观望”，资本市场已经不相信医疗高成长的故事，一些进入医疗的上市公司已经开始着手“退出”。 “医疗投资底层逻辑存在问题，模式不成熟、竞争激烈、高风险、重资产、长周期，很难实现资本市场期望的高成长。”在接受医学界采访中，李诚表达了自己对行业未来的判断和思考。 踩刹车晚了 伴随着前几年全民创业热潮，医疗成为创业热土，诸如茅台等也要“跨行”开医院，将医疗作为未来多元化发展的重要增长板块，社会办医机构数量呈现快速增长。 截至2018年底，社会办医疗机构数量达到45.9万个，占比46%；社会办医院数量达到2.1万个，占比63.5%，在数量上社会办医院已经超过公立医院。 数量激增的背后，民营医疗机构面临生存难题。 随着国家医保政策的收紧和民营医院自身经营定位等诸多问题，李诚预计，未来五年内民营医院的日子将会很难过，甚至会出现成片死亡。 “骗保、过度医疗将不能再继续，加上自身定位不清楚，民营医院面临生存考验。公立医院吃大鱼大肉汤都没流出来，一个医闹民营医疗机构可能就关门。” 李诚的判断在妇儿领域已得到验证。 在医学界、春田医管发布的《中国妇儿医疗机构白皮书》投资部分（中国非公医疗机构投资模式解读）中指出，无论是自建、收购、财务投资乃至政府合作的PPP模式，社会资本进入妇幼医疗领域均存在着诸多“陷阱”。二胎政策放开后，不仅民营资本大举进入妇幼领域，公立医院也大举扩容，妇幼医疗行业竞争明显加剧，妇儿领域市场竞争空前激烈。 “小而美”自办诊所不可行 拥有一家属于自己的诊所是很多医生的梦想也是创业“首选”。 试点诊所备案管理，试点城市跨行政区域经营的连锁化、集团化诊所由上一级卫生健康行政部门统一备案，减少消防验收手续，给予税收优惠政策……在李诚看来《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》为开办诊所“松绑”。 “松绑”之下，国内会不会和中国香港、台湾一样，医生开办的“小而美”诊所遍地的情况？ 李诚认为这样的情况在国内不会出现。 “诊所是美国模式，在中国很难走下去。中国人信赖大医生、大医院，认庙不认和尚，就医模式和心理模式短时间很难改变。另一方面，中国具备能够独立开诊所能力的医生也很稀缺。” 从线上到线下，从“体制人”到“小老板”，不论是互联网医疗还是医生，在开诊所这条道路上留下了“一地鸡毛”。
李诚表示任何医疗模式不是简单地学习复制就能落地，底层设计是复杂的东西。 “台湾的小诊所模式有历史渊源和现实政策支持，大堆的保险和公共政策都是小诊所赖以发展的基础。” |
