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郭泰鸿：扩围基本上沿用“4+7”试点政策，但也根据试点实践效果作出一些相应的小幅度调整。因此，明年启动的第二轮国家集采，估计首先也会沿用扩围政策，甚至大部分沿用扩围政策，但肯定会针对扩围时存在的问题做出调整，比如对短缺药品的处理，可能会在第二轮国家集采出现较好方式或得力措施。
另一方面，企业在扩围时的报价开始趋向理性，这点在将来需要保证落实采购量加以保护。此外，试点跟扩围都强调不能异地价格联动，未来或将继续坚持。第二轮的集采政策从原则上来判断，好的会坚持，不好的会调整，但在总体上不会“伤筋动骨”地进行大调整。
郭新峰：招采规则可能还会有所调整，比如预付款条款亟待统一，按照《国家组织药品集中采购和使用试点方案》要求，首轮国家集采需要“按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构”，而“4+7”扩围却没有此项规定。此外，是否最多3家企业中选或将会有较为灵活的方案，因为部分品种如阿莫西林、二甲双胍口服常释剂型，需求量在上百亿片（粒）以上，可能需要4～5家药企的产能才能满足报量要求。
带量采购不是惟一
医药经济报：药品实行带量采购已是大势所趋，这对未来药品和药械的采购形式有何影响？
陈昊：通过带量采购能够消除药价不合理现象，意味着更多药品可以采取类似方法挤出价格中的不合理“水分”，据此推断，未来集采大体上可以分成两大类别：一类是过了一致性评价的品种类别，可以纳入国家集采范围内实行国家集采。
另一类是还没有做一致性评价或无法做一致性评价，以及仍然存在技术争论的药品类别。虽然没有一致性评价作为技术标杆和采购条件，但可以采用适当方法进行供应结构的合并，包括目录、剂型、规格的合并实现供应集中、量价挂钩。这部分可能的组织形式会放在省地市，甚至医联体、医共体或者GPO层面进行操作。
桂彪：药品采购政策目前已基本上趋于完善，医疗器械的采购问题则略显复杂，未来或将按照以下步骤发展：首先统一编码，由于药械更具个性化，当前还未形成可以供应全国的经销商，而且几乎所有药械企业都采取代理制度，由代理商直接面对医院销售。未来的药械销售在拥有编码后方可入院，届时即可复制药品采购“两票制”、DGRs付费等改革经验。
其次，药械采购将会形成医院联盟，不再各家独立采购，并且将在医院层面实行统一采购，收回县级医院科室主任的采购权，改变院内采购乱象。 |
