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9月13日，南平市第一医院召开“关于解决医保智能审核相关问题”的专题会议。南平市第一医院院长徐尚华，医改办、医务部、护理部、相关临床科主任及各有关职能部门负责人参加了此次会议。 本次会议旨在积极响应配合医保部门的规范要求，进一步加强院方医疗保险管理工作，确保医疗保险基金的合理支出，为广大患者提供安全、合理、经济的诊疗及优质的服务质量。会上，徐尚华指出，在“二医联动”的基础上推行的医保智能审核系统，在市第一医院医疗工作中得到顺利开展，对于审核中涉及到的医保相关项目问题及相关收费问题，应该以信息化为抓手，使用智能审核及延伸功能建设，重构医保对医疗费用审核监管模式，控制医疗费用不合理上涨，规范医疗行为。要坚定遵照执行“正规化管理、合理精准化收费”的原则，加强质量控制，实施临床路径，以合理用药为核心，以病种管理为导向，构建精细化管理体系。医保智能审核系统，一是使市第一医院的医保管理从医疗费用的控制，转向医疗费用和医疗质量的双控制。二是审核方式的改变，智能监控，实现医保费用结算从部分审核向全面审核的转变，从事后纠正向事前提示的转变，有效提高医院的医疗服务水平。加强医院医保管理智能科室建设，利用信息化手段，用数据说话，为医院内部运行决策提供可靠的科学依据。徐尚华要求医院结合实际，协同信息、网络中心，将医保智能审核与本院医疗质量控制、医疗费用控制等内部管理无缝结合，为参保人员提供优质服务体验，实现医、保、患三方共赢。（徐伟唐超） 原标题：优化智能审核 实现三方共赢南平市第一医院召开医保智能审核专题会议 |
